はい、外国人医師の輸入によりインドネシアの公衆衛生サービスの質が向上しますか。
ジャカルタ - インドネシアに外国人医師を輸入するという政府の計画は、長所と短所を引き起こしました。インドネシア医師会(IDI)は、規則や能力に従っている限り、外国人医師の存在に異議を唱えないと強調しました。
Budi Gunadi Sadikinさん保健省は、外国人医師をインドネシアに招聘する議論について何度か明らかにしました。目標は、公衆衛生サービスの質を向上させることです。
Budiさんは、インドネシアにおける保健人材の提供における3つの問題、すなわち量、分布、質について説明しました。
世界保健機関(WHO)の言及を反映して、各国は理想的には医師のニーズを満たすために1:1000の比率を持つべきです。つまり、1人の医師が1,000人の住民にサービスを提供します。
一方、Budi Gunardi さんによると、インドネシアの一般開業医の割合は人口1,000人あたりわずか0.47人か、基準を下回っています。ブディ・グナディ氏は、インドネシアの人口が2億8,000万人であれば、さらに14万人の医師が必要となり、医学部の年間卒業者数が1万2,000人であれば、その比率を達成するには10年かかると述べました。
さらに、インドネシアには約29,000人の専門医もおらず、その分布の大部分はジャワ島に集中しています。では、インドネシアに外国人医師を輸入することで、この問題に答えるのでしょうか。
患者様の安全を最優先
外国人医師の招聘は、実は国では一般的な慣行であり、その目標の一つが医師の不足を補うことです。
外国人医師を輸入する政府の計画に関連する論争の真っ只中、モー。インドネシア医師会(PB IDI)の一般理事会議長であるMoh.Adib Khumaidiさんは、IDIはこの政策を拒否していないと強調しました。
彼によると、IDIは、現在の世界的な発展を考えると、より広い視点でこの政策に対応する必要があります。アディブ氏によると、インドネシアに来て練習する外国人医師のためのスペースを提供する政策は必要です。
「外国人医師の問題は確かに焦点であり、私たちが同意するかどうか、拒否するかどうかの立場にないことを意味します」と、火曜日(令和6年7月9日)のオンラインPB IDIメディアブリーフィングでAdibさんは述べています。
米国、カナダ、オーストラリア、ニュージーランド、および中東の多くの国には、自国で外国人医師の診療を許可している国が含まれています。ただし、これは非常に明確な規制で行われます。そのため、Adib先生は、市民を保護するための規制を明確にすることの重要性を強調しました。
「すべての国が国内規制を制定し、外国人医師の診療を制限しています。すべての国は、行政上および競争上の要件を満たす医師を通じて市民を保護する利益を持っています」と彼は言いました。
そして、その能力について話すと、Adib先生はインドネシアの医師は外国の医師と同等であると信じています。
「能力能力に関しては、インドネシアの医師はすでに非常に有能です。インドネシアの医師は外国の医師に劣っていないので安心してください」とAdib先生は付け加えました。
外国人医師を招聘する計画は、2014年から2019年にかけてインドネシア医療評議会の教育基準課長、Sukman Tulus Putraさんによっても強調された。彼は、外国人医師を輸入する計画にインドネシアの医師から抵抗はなかったと強調した。
「基本的に、インドネシアの医師は、外国人医師がスキル、知識、そして本質的に一時的な移転を提供できる限り受け入れます。そして、この政策はすべての国に適用されます」とSukmanさんは言いました。
しかし、もちろん、持ち込まれる医師の能力に関する明確な規制が必要です。彼は、オーストラリアの外国人医師が、オーストラリアで練習する前に、まず約2年間、均等化または適応に従わなければならない方法の例を挙げました。
Sukmanさんによると、規制は国民を保護するために重要です。
「これは良い方法なので、各国の健康問題が非常に異なることを彼らは確かに知ることができます。これは非常に自然なことであり、私たちはそれを受け入れることができると思います」とSukman先生は言いました。
予算案に懐疑的
インドネシアに外国人医師を連れてくるという談話は、これが初めてではありません。数年前のCOVID-19パンデミックの間、このアイデアは海事投資調整大臣のLuhut Binsar Panjaitanさんによっても表明されました。
その理由は単純で、毎年インドネシアから60万人がいくつかの近隣諸国に治療を求めているため、数兆ルピア相当の国の外国為替が海外に逃げないようにしています。
インドネシアにおける外国人医師の存在は、実際には健康に関する2023年の法律第17号に含まれています。第248条第1項は、インドネシアで開業できる外国人外国人の医療従事者及び医療従事者は、コンピテンシー評価に従った後、特定のレベルの医療従事者及び医療従事者にのみ適用されると規定しています。
外国のプログラムは先進国を含む多くの国で新しいものではありませんが、インドネシア国際科学者協会の医療健康クラスターの会長であるIqbal Mochtarさんは、このプログラムには厳格な規則が必要であると強調しました。外国人医師は異なるシステムと専門分野を持っているので、教育資格から始まります。
さらに、言語試験は他の医療従事者と通信しなければならず、最も重要なのは患者と通信しなければならないため、重要でもあります。彼は、ドイツや米国などの先進国が、言語能力に関して外国の医師に高い要件を適用している例を挙げました。
そして最後になりましたが、これらの国々はコンピテンシーテストも実施し、外国人医師にトレーニングを提供しています。
「ですから、海外で負けたスーパースペシャリストだったインドネシアの医師がいたら、最初から住居を繰り返さなければならず、すぐに続けることはできません。入学する前に追加のトレーニングを行わなければなりません」とIqbalさんは言いました。
同じ機会に、Iqbalさんはまた、インドネシアの外国人医師プログラム計画には多くの問題があると述べました。不明瞭な基盤から始まり、外国人医師の非常に高い給与の問題までです。
Iqbalさんはまた、Budi Gunadi さん保健省ですが、インドネシアにおける医師の可用性は依然としてWHOの基準をはるかに下回っていると述べた主張にも言及した。何千人もの医師が不足しているため、政府も超多額の予算を費やさなければならないことを意味します。
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彼によると、米国の専門医は月額約4億ルピアから6億ルピアの給与を得ることができます。このような費用で、インドネシアは約4〜6人の国内心臓専門医を支払うことができます。
「もし政府が何千人もの医師を巻き込みたいのなら、資金はどこから来ているの。誰がこの医者に金を払っていますか?政府には特別な資金があるのか。」とIqbalさんは言いました。
後に外国人医師の給与がインドネシアの医師の給与と同一視されれば、政府が米国やカナダなど基準の高い医師を招聘する可能性は低いと懸念しています。
「じゃあ、この医者はどこに置かれたがっているの。インドネシアの問題は医師の不均一な分布であるため、遠隔地に置かれるべきです。問題は彼らが望むかどうかです」とIqbalさんは尋ねて言いました。