L'obésité peut perturber les hormones jusqu'à la fertilité des femmes

Conférence de presse The Missing Conversation: Weight and Women's Reproductive Health organisée par Novo Nordisk Indonesia (Photo: VOI/Adelia)

JAKARTA - L’obésité est encore souvent perçue comme une question de apparence ou de chiffres sur la balance. Pourtant, cette condition est une maladie métabolique chronique qui affecte de nombreux aspects de la santé des femmes.

De l’équilibre hormonal et de la santé de la reproduction à l’augmentation du risque de maladies chroniques, telles que le diabète de type 2 et les maladies cardiovasculaires.

L’enquête sur la santé en Indonésie (SKI) 2023 montre qu’environ 47,2 millions de personnes adultes en Indonésie souffrent d’obésité. La prévalence est également plus élevée chez les femmes que chez les hommes, soit 36,4 % contre 24,4 %. Ces données montrent que l’obésité n’est plus seulement une question individuelle, mais un défi de santé publique qui nécessite une attention et un traitement plus sérieux.

Le Dr Cynthia Agnes Susanto, spécialiste en obstétrique et gynécologie, BMedSc, Sp.OG, explique que l’obésité chez les femmes est étroitement liée à de nombreux changements biologiques qui se produisent tout au long de la vie, y compris ceux qui affectent la fonction reproductrice.

« L’obesété peut affecter différents aspects de la santé et réduire la qualité de vie. En fait, chez les femmes, l’obesété n’augmente pas seulement le risque de maladies cardio-vasculaires et de diabète de type 2, mais aussi le risque d’affecter la santé reproductrice », a expliqué le Dr. Cynthia, lorsqu’il a été rencontré à Kebayoran Baru, Jakarta, jeudi 30 juillet 2026.

« De l’interruption du cycle menstruel et de l’ovulation, au risque accru d’infertilité, en passant par les complications de la grossesse. Par conséquent, l’obésité doit être considérée comme une maladie chronique nécessitant un traitement complet selon l’évaluation du médecin », a-t-il ajouté.

Selon lui, l’une des conditions qui est étroitement liée à l’obésité est le syndrome ovarien métabolique polyendocrinien (PMOS), auparavant connu sous le nom de SOPK. Le changement de terme reflète la compréhension que cette condition n’est pas seulement une perturbation des ovaires, mais implique également le système hormonal et le métabolisme du corps.

Environ 35 à 50 pourcent des femmes atteintes de PMOS sont également obèses. Les deux conditions sont liées. L'obésité peut aggraver les troubles métaboliques et reproductifs, tandis que les changements hormonaux dans la PMOS rendent la gestion du poids plus difficile.

Non seulement cela, l’obesite avant la grossesse augmente également le risque de divers complications, telles que le diabète gestationnel, la pré-éclampsie, jusqu’aux troubles de la croissance du foetus. Par conséquent, maintenir la santé métabolique depuis avant de planifier une grossesse est une étape importante pour aider à réduire ces divers risques.

Dans la gestion de l’obesite, le succès d’une therapie ne se mesure pas seulement par la diminution des chiffres sur la balance. Le changement de la composition corporelle et l’amélioration de la métabolisme sont également des indicateurs importants. Le Dr. Cynthia souligne qu’une personne ne doit pas trop s’attacher au poids seul.

« Ne regardez pas seulement le poids. Ce qui est plus important, c’est la perte de graisse corporelle, en particulier la graisse viscérale, ainsi que les changements dans la composition corporelle. La taille du tour de taille ou les vêtements qui commencent à se desserrer peuvent également être un signe de bonne gestion du poids. Le poids corporel lui-même se compose de masse grasse et de masse musculaire, de sorte que le chiffre ne reflète pas toujours l’ensemble de la condition de santé », explique-t-il.

Chez les femmes atteintes de PMOS, le succès du traitement est également visible par l'amélioration du cycle menstruel qui était auparavant désordonné et devient plus régulier en même temps que l'amélioration de la condition métabolique.

Avec l’avancement des sciences, le traitement de l’obésité est maintenant fait avec une approche plus globale et adaptée aux conditions de chaque individu. Le traitement peut inclure des changements dans le mode de vie, une augmentation de l’activité physique, un soutien psychologique, une thérapie pharmacologique selon les indications médicales, jusqu’à une chirurgie bariatrique chez certains patients.

L’une des innovations dans la prise en charge de l’obésité est l’agoniste du récepteur du GLP-1 (GLP-1 RA). Ce traitement agit sur les mécanismes biologiques qui régulent la faim et la satiété, ce qui peut aider à la gestion du poids si elle est utilisée conformément aux indications médicales et sous la supervision d’un médecin.

En plus d’aider à perdre du poids, cette thérapie soutient également la perte de poids de qualité, c’est-à-dire la perte de masse grasse tout en maintenant la masse musculaire. Ainsi, les avantages de la thérapie ne se manifestent pas seulement par les chiffres sur la balance, mais aussi par l’amélioration de la métabolisme global.

Le directeur associé médical et réglementaire de Novo Nordisk Indonesia, le Dr. Riyanny Meisha Tarliman, a insisté sur le fait que le but principal du traitement de l’obésité n’était pas seulement de perdre du poids.

« Ce que l’on veut atteindre n’est pas seulement la perte de poids, mais l’amélioration de la qualité de vie. Comme l’obesété est un ex́cess de masse grasse, le but est de réduire la masse grasse tout en maintenant la masse musculaire. C’est pourquoi le BMI n’est pas le seul indicateur. Le tour de taille, la composition corporelle, jusqu’ à l’amélioration de l’état de santé font partie de l’évaluation du succes du traitement », a déclaré le Dr Riyanny.

Il explique que la thérapie par les RA du GLP-1 n’est pas administrée à tout le monde, mais en fonction des indications médicales prescrites par le médecin.

« La thérapie GLP-1 RA peut être envisagée chez les patients ayant un IMC de 30 kg/m2 ou plus, ou un IMC minimal de 27 kg/m2 accompagné d’une maladie associée. Par conséquent, le traitement de l’obésité doit être personnalisé en fonction des besoins et des conditions de chaque patient », a-t-il dit.

Jusqu'à présent, il y a encore beaucoup d'opinions selon lesquelles l'obésité est uniquement due à un mode de vie alimentaire excessif ou à un manque d'exercice. En fait, cette condition est influencée par divers facteurs interreliés, allant des facteurs biologiques, hormonaux, environnementaux aux facteurs psychologiques.

Selon le Dr Riyanny, l’éducation est la clé pour changer la perception de la population à l’égard de l’obésité.

« L’obesété n’est pas seulement une question d’apparence, mais une condition de santé qui peut affecter la qualité de vie des femmes à différents stades de la vie. Par conséquent, les femmes doivent avoir des informations correctes pour pouvoir reconnaître les risques, chercher de l’aide médicale au besoin et obtenir un traitement approprié avec des professionnels de la santé », a-t-elle déclaré.

Il a ajouté que l’éducation devait être continuée par la collaboration entre les professionnels de la médecine, les médias, les gouvernements et différents organisations afin que la communauté comprenne mieux l’importance de la prévention et de la gestion de l’obeséité à un état précoce.

Avec une meilleure compréhension de l’obésité comme maladie chronique, il est espéré que de plus en plus de femmes n’hésiteront pas à demander de l’aide médicale plus tôt. Un traitement approprié dès le début peut aider à réduire le risque de complications plus tard, tout en préservant la qualité de vie à chaque étape de la vie.