健康保険請求の拒否を引き起こし、既存の条件が何であるかについてもっと知る

図。(写真:ピクサベイ)

ジャカルタ - しばらく前に、公人の一人が国内の健康保険商品の顧客の一人になるために彼の苦情を通じてスプラッシュをしました。ポストでは、長年にわたり健康保険料を支払っていたにもかかわらず、必要に応じて保護の恩恵を受けることができなかったので、彼は失望しました。

調査を受けた結果、問題の根本は既存の条件による健康保険の請求の制限であることが判明しました。このような保険商品では、健康保険会社は一般的に、契約や保護請求の取り消しにつながる可能性のある既存の条件を持っています。

それでは、この既存の条件が実際に何を意味し、健康保険の給付をより最大限に得ることができるようにそれを回避する方法は何ですか?この質問に答えるために、次のレビューは聞く価値があります。

健康保険に関する既存の条件とは何ですか?

既存の条件は、一般的に、健康保険を申請する前に被保険者によって被られた医療または健康状態または健康状態または保険が適用されるとして定義されます。これにより、健康保険会社は、保護免除または補償の利点を顧客に提供します。

たとえば、健康保険の顧客は先天性心疾患を持っており、保険に加入する前に苦しんでいます。その後、健康保険や生命保険を申請する際、先天性の健康問題は保険に伝えきらえがなかった。

したがって、保険契約が有効であり、顧客が病気の請求を行う予定の後、保険は承認を与えることができません。最後に、請求の申し立ては拒絶につながり、保険商品の利益は感じられません。この問題は、既存の条件の存在を理解していない健康保険のお客様によってしばしば感じられます。

既存の条件ルールを予測する方法

既存の条件による健康保険 の請求の取り消しは、実際にいくつかの方法で回避することができます。第1は、将来の保険契約者の関連疾患および病歴を透明かつオープンな方法で知らせることである。

そうすれば、保険会社は、すべての病状または健康上のリスクに基づいて、見込み客が行ったサービスの適用を検討し、受け入れることを決定することができます。

それが受け入れられたとしても、健康保険は通常、いくつかの特別な要件を追加します。この特定の要件は、一般的に、既存の状態から生じる可能性のある疾患のカバレッジの有効性の遅延の形である。

通常、この疾患の補償は、特定の期限または期間(例えば、アクティブな健康保険の1年または2年後)後にのみ適用されます。

したがって、健康保険のお客様が苦しんでいる状態や病気に関する特定のルールを予測するには、医療機関に病歴を明確に知らせ、両当事者のウィンウィンソリューションを作成する必要があります。

苦しみを感じないように、適切な健康保険を選択するためのソリューション

実際、既存の条件による健康保険請求の拒否に関連する問題は、完全にお客様のせいではありません。保険会社はまた、誤った情報のリスクを避けるために、これに関連する保険代理店を通じて将来の顧客に明確な教育を提供する必要があります。

一方、国民は、健康保険に関する条項や説明事項を理解する必要があります。そうすれば、必要に応じて有害であると見なされる記事がある場合、またはあまり明確に理解されていない場合は、rectimentを提出することができます。

保険登録後、保険契約者は発行されるポリシーの内容を観察し、学ぶ時間があることを理解する必要があります。今回はフリールック期間と呼ばれます。

この期間に、必要または契約に従わないポリシー条項がある場合、保険契約を解除し、支払われた保険料を取り戻すことを決定することができます。一般的に、この無料ルック期間は、顧客が健康保険に加入してから14日後です。

もちろん、発行されたポリシーに書かれているすべてのポイントを理解することによって、期間を最大限に活用する必要があります。そうすれば、保護給付がニーズに合わない健康保険に加入するリスクを回避できます。

オープンネスは、既存の条件ルールによる被害を感じる健康保険のお客様を防ぐことができます

一般に、既存の条件に関連するルールは、ほぼすべての健康保険商品によって所有されており、見込み客が考慮する必要があります。出願手続きが円滑に実行され、ニーズに応じて発行されるポリシーを実現するためには、出願プロセス中に、代理店を通じて保険会社と見込み客との間に情報が開かれたものが必要です。