BPJS Ketenagakerjaan و BPJS Kesehatan يتعاونان في معالجة تأمين KK / PAK

الصورة: خاصة

جاكرتا - دخلت تعاونية خدمات الهيئتين المنظمتين للضمان الاجتماعي مرحلة جديدة. نفذ BPJS Ketenagakerjaan و BPJS Kesehatan رسميا على الصعيد الوطني ضمان حالات الإصابة المزعومة (KK) والأمراض الناجمة عن العمل (PAK) من خلال تكامل النظام في تطبيق e-PLKK ، في حدث تم تنظيمه في مستشفى Sleman ، الأربعاء ، 17 ديسمبر.

ويمثل هذا البرنامج تنفيذ ضمانات KK / PAK المزعومة بشكل رقمي ومعيار في جميع أنحاء إندونيسيا. يتيح تكامل e-PLKK BPJS Ketenagakerjaan مع نظام BPJS Kesehatan التحقق من عضوية المشاركين وإصدار خطابات الأهلية للمشاركين (SEP) ، حتى يتم تسجيل معدلات INA-CBGs تلقائيا وأكثر دقة.

وقال مدير خدمات BPJS Ketenagakerjaan ، Roswita Nilakurnia ، إن هذه الخطوة هي مظهر حقيقي للتحول في خدمات ضمان الحوادث المهنية (JKK) التي أصبحت أسهل وأسرع وأكثر توجها نحو المشاركين.

"مع هذا التكامل ، يمكن للعاملين الحصول على خدمات سريعة وموثوقة منذ المرحلة الأولى من الادعاءات المتعلقة بالكشف عن حالات الإصابة بالسرطان / المرض. هذا يعني أنه يمكن لكل عامل يشتبه في تعرضه لحادث عمل أو مرض ناتج عن العمل الذهاب مباشرة إلى المستشفى الذي يتعاون معها ، وسيتم فحص الأهلية لاحقا ولا تخافوا من عدم الحصول على ضمان "، قالت روزويتا ، في بيان مكتوب ، الخميس ، 18 ديسمبر.

وأضاف أن العقبات الإدارية في المراحل الأولى من الحادث أثرت على سرعة عملية العلاج الطبي. من خلال نظام BPJS للعمالة الذي يتصل تلقائيا مع BPJS للصحة ، يمكن للعمال الآن الحصول على خدمات أكثر استجابة وشفافية. من ناحية أخرى ، تحصل مرافق الرعاية الصحية أيضا على تدفق عمل أكثر تنظيما وكفاءة.

وكما هو معروف ، من خلال لائحة الحكومة رقم 49 لعام 2023 ، حددت الحكومة تعزيز آلية ضمان حالات الحوادث المزعومة في العمل والأمراض الناجمة عن العمل ، من خلال تكليف دور BPJS Ketenagakerjaan كأول ضامن في التعامل مع هذه القضايا.

وبالمثل مع روزويتا، أكدت مديرية ضمان الخدمات الصحية في BPJS Kesehatan، ليلي كريسواناتي، على القيمة الاستراتيجية للتكامل بين المؤسستين.

"الأمر المهم هو التزامنا كلاهما (BPJS Ketenagakerjaan و BPJS Kesehatan) ، إذا كان هناك عامل مريض ، فإنه مضمون بالتأكيد. يبقى بعد ذلك التأمين على BPJS Ketenagakerjaan أو BPJS Kesehatan. ولكن ما هو مؤكد هو أن المستشفى أو المنظمات الصحية لا يترددون في ذلك ، إذا كان هناك حادث عمل أو مرض ناتج عن العمل ، نعم ، تم تأمينه أولاً".

وأكد أيضا أن كلا الطرفين سيقومان بمراقبة مشتركة ، بحيث تكون المساءلة عن الخدمة مضمونة وفقا للإجراءات القائمة ، على سبيل المثال ، في BPJS Ketenagakerjaan هناك تقارير من الشركات ، وفي BPJS Kesehatan هناك أيضا إجراءات الإحالة المتعددة المستويات.

كما تلقى هذا النشاط الدعم الكامل من المجلس الوطني للضمان الاجتماعي (DJSN) ، وحضر أعضاء DJSN Nikodemus Beriman Purba و Syamsul Hidayat Pasaribu و Hermansyah. لكي تعرف ، مع Go Livenya ، ميزة ضمان KK / PAK المزعوم على e-PLKK ، يمكن للمشاركين في BPJS Ketenagakerjaan الذين يواجهون KK / PAK المزعوم الحصول على خدمات صحية فورية دون انتظار الاستنتاج النهائي.

يوفر النظام الجديد العديد من الفوائد ، بما في ذلك: الخدمة المباشرة وفقا لفئة الرعاية والتسعير INA-CBGs. تبسيط الإجراءات الإدارية الموحدة على المستوى الوطني. الحد الأدنى من النزاعات من خلال التحقق الآلي من البيانات في المؤسستين. وثائق رقمية أكثر تنظيما وهيكلية لمرافق الرعاية الصحية.

وستواصل BPJS Ketenagakerjaan و BPJS Kesehatan إجراء الرصد الدوري للتأكد من أن عملية ضمان ادعاءات KK / PAK تسير على النحو الأمثل ويمكن أن تحسن جودة حماية العمال في جميع أنحاء إندونيسيا.

وفي مناسبة منفصلة، رحبت رئيسة مكتب BPJS Ketenagakerjaan Jakarta Cilincing، ريتا مارينا، بهذه التكاملية كخطوة إلى الأمام في حماية العمال.

"سيؤدي تكامل e-PLKK إلى جعل التعامل مع الحوادث المهنية أسرع وأكثر كفاءة ، بحيث لا يحتاج العمال إلى القلق بشأن تكاليف العلاج عندما يتعرضون للمخاطر في مكان العمل" ، قال ريتا.

وقال ريتا إن هذا الاختراق يوفر حماية أكثر شمولا للعمال.

وأضاف: "بما في ذلك الدعم حتى يتمكن العمال من العودة إلى العمل بأمان وإنتاجية".