雅加达 - 众议院(DPR)通过向健康社会保障组织机构(BPJS)虚假声称健康费用来强调一些医院(RS)的欺诈指控,从而损害了国家。众议院第九委员会要求执行法律和评估制度,包括加强监管。
“必须彻底调查医院对BPJS Kesehatan的虚构主张。流氓医院的果断行动被证明犯有刑事犯罪,因为它不仅伤害了国家,而且伤害了社区,“委员会IX成员Rahmad Handoyo于9月25日星期三说。
此前,根除腐败委员会(KPK)、卫生部(Kemenkes)、BPJS和金融和发展监督局(BPKP)的联合小组发现了三家私立医院,这些医院提交了虚构的索赔,在2022年至2023年期间造成国家损失高达数千亿卢比。
根据KPK的调查,在中爪哇省的3家医院和北苏门答腊岛的2家医院发现了虚构索赔丑闻或幻想账单。根据KPK的说法,至少有一家医院提出虚构索赔,有8名肇事者,其中包括医院的所有者,因为卫生设施是私立的。
甚至,在虚构的BPJS索赔案中,欺诈的利弊也被称为流向医院所有者的家人,以及帮助欺诈的医生。拉赫马德说,这不应该再发生。
「这在我们的健康界中是一个糟糕的记录。如果允许采取此类行动而不采取果断行动,那么它将是一个不好的先例。我们要求立即认真对待此案,“他说。
此外,拉赫马德鼓励政府与BPJS Kesehatan合作,对所有医院进行彻底审计。这是为了查明3家医院以外的医院是否有任何欺诈行为。
“还进行彻底的审计,以便我们知道BPJS Kesehatan系统的弱点在哪里。还要确保加强BPJS实施系统中的监督,以便卫生服务真正有利于社区,并提供体面的健康保险,“Rahmad说。
拉赫马德说,改善BPJS Kesehatan的努力不仅是BPJS的责任,还需要各方的积极作用,包括政府,DPR的监督,执法,卫生和金融部门的监督机构,以及社区的参与。
“我们都有责任确保国家提供的国家健康保险能够真正由所有印度尼西亚人民享受,无一例外,”Dapil Central Java V的立法者说。
三家医院在这种情况下广泛使用的模式是增加BPJS Kesehatan索赔的账单。包括吞并其他患者索赔和增加索赔报告中使用的药物数量。
流氓医院的管理层犯下了各种欺诈行为,例如操纵诊断和/或行动,从其他患者那里提起索赔(克隆),虚假索赔(狂热账单),膨胀的药品和/或医疗器械账单(通行账单),打破不符合医疗适应症的服务事件等。
“通过这种操纵,社会也直接受到伤害。因为如果有行动不受BPJS的约束,患者将不得不承担额外的费用。国家亏损,人民也亏损。这将是一场双重杀戮,“拉赫马德说。
众议院卫生委员会的成员还质疑BPJS迄今为止实施的监督制度。根据Rahmad的说法,缺乏监督导致许多操纵。
「BPJS Kesehatan必须立即改善,以便这样的事情不再发生。过度、过度的标准和要求不仅困扰着需要医疗援助的人,而且还打破了欺诈或操纵的潜在差距,“他说。
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