ジャカルタ-保健省は、BPJSケセハタンと提携している病院は、国民健康保険の参加者がサービスを受けることを拒否すべきではないと強調しました。
「JKNの拠出金を支払った人、または中央政府や地方自治体から支払われた人は誰でも給付を受けるべきです」と、2月28日火曜日にANTARAが報告したように、保健省の資金調達センターのYuliFariantiの責任者は述べています。
現在、彼の省と関連機関は、いくつかの医療施設によるBPJSケセハタンサービスの割り当てを提供する慣行を調査しており、一部のJKN参加者が医療サービスを拒否されていると彼は述べた。
「病院でのJKN患者サービスの割り当てが制限される理由はいくつかあります。第一に、おそらく関税は適切ではないからです」と彼は言いました。
一部の病院では、サービスの継続性を維持するために病院の負担と見なされる関税の割り当てを手配しています。
Yuli Farianti氏によると、2番目の理由は、サービス料金の見方と行動 です。INA-CBG(インドネシア ケースベースグループ)関税を形成する過程では、財務データ収集が集計で行われるため、関税妥当性分析でも集計データを使用する必要があります。
「ケースバイケースで損失や利益とは見なされませんが、FKRTLの収入や既存のグループ間補助金システムの存在を総合的に見ています」と彼は説明しました。
第三に、限られた人的資源とインフラストラクチャ(サープラス)のため。一部の病院では、ICUスペースが限られているため、子供の心臓手術のキューでサルプラスの制限が発生したり、紹介病院の人的資源が限られているため、サービスキューが発生したりします。
第四に、高いサービス使用率。彼によると、規制は、ファコ対策や医療リハビリテーションなどのサービスの質と質を維持することを理由にサービスを制限しています。
「現在、私たちはKPKおよび関係者と協力して、ここに詐欺の兆候があるかどうかを調査しています」とYuli氏は述べています。
オンブズマンのRobert Na Endi Jaweng氏は、BPJSケセハタンは、あらゆる形態のサービスが公正かつ公平でなければならないため、コミュニティにサービスを提供する際に手を離したり怠ったりしてはならないと述べました。
「BPJSは、BPJSが規制したことがないと主張しているからといって、コミュニティが経験する問題から手に負えないものであってはなりません。事実、現場にはそのような問題があり、BPJSは既存の問題を修正する責任を負わなければなりません」と彼は言いました。
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