ぜひお聴きください!健康保険の請求のいくつかの理由は次のとおりです

製品マーケティングおよびヘルスサービスアリアンツライフインドネシアスカルノ。(写真:アンタラ博士)

ジャカルタ-製品マーケティングおよびヘルスサービスアリアンツライフインドネシアスカルノは、顧客による健康保険商品の請求が保険会社によって拒否されたいくつかの理由を説明しました。

彼は、健康保険の請求が拒否された理由、とりわけ、文書が不完全であった、保険契約の範囲外で保険契約の規定を満たしていない、および保険契約が失効状態にあることを説明しました。

保険条項を満たさないことについては、例えば、インドネシアに補償地域があるが海外で治療を受けている健康保険は、条項に従っていないため拒否されるなどを挙げました。

「一方、保険の範囲を超えて、たとえば入院患者の健康保険の必須の給付は、請求が一晩滞在するのではなく、外来治療であることが判明し、この請求は拒否されます」とスカルノ氏は、11月16日水曜日にアンタラが引用したAllianz Media Workshop 2022-Life & Health Insurance 101というタイトルのウェビナーで述べました。

さらに、他の理由、すなわち例外に含まれる理由は、待機、既存の条件、および非分離を経験していません。

例外に関して、彼は例を挙げました、例えば、美学を目的としたヘルスケア、例えば体重を減らすことは、それが健康回復の規定に従っていないために拒否されます。

「一方、この既存の状態は、以前に発生した病気/怪我であり、これは最初に伝えることが重要であるため、保険は後でリスクを選択できます。それが伝えられない場合、それは既存の状態に入るでしょう」とスカルノは言いました。

保険商品の申請時に、被保険者候補者の状態と病歴に応じて記入することが重要であると強調しました。

「イラ、状況と適切で実際の歴史に従って」とスカルノは言った。