混乱は現在、インドネシアの子供向け医学の世界で起こっています。インドネシア小児科学会(IDAI)の会長、ピプリム・バサラ・ヤヌアルソ博士、Sp.A(K)、その他3人の重要な管理者が突然変異しました。この問題の根本原因は、インドネシアの児童医療コレギウムの二元論です。
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健康に関する2023年の法律第17号は、すべての権限を奪います。以前は専門機関にあった権限と責任は、現在保健省(Kemenkes)に移管されています。これには、小児科医コレギウムとインドネシア小児科学コレギウム(KIKAI)が含まれます。この法律によると、コレギウムはインドネシア保健評議会の一部であり、医療および医療従事者の教育の能力基準、訓練、標準化を確立する責任があります。
一方、IDAIは、IDAI議会のマンデートに基づいて、コレギウムが専門組織の下にあるという見解を依然として堅持しているとピプリム氏は述べた。「私は2024年10月のスマランでのIDAI議会のマンデートを遂行しているだけです。その任務は、コレギウムがIDAI組織の下にとどまることです。私たちは独立性を維持するために独立したままであるので、保健省によって形成されたコレギウムに参加したくありません。私は議会のマンデートに違反することはできません」と彼は言いました。
IDAIの下でコレギウムを維持することを主張したため、ピプリムと垂直病院(保健省の下の病院)で働く3人のIDAIコアマネージャーが突然変異しました。彼らは、Hikari Ambara Sjakti博士、Sp.A(K)(IDAIの事務総長)、Fitri Hartanto博士、Sp.A(K)(IDAI中部ジャワの会長)、Rizky Adriansyah博士、M.Ked(Ped)、Sp.A(K)(IDAI北スマトラの会長)です。ピプリムによると、この突然変異は不自然で手続き的ではありません。保健省が結成したコレギウムへの参加を拒否したために突然変異したと強く疑われている。
ピプリムは、彼と彼の同僚に起こったことは抑圧的な行動と意性の一形態であると評価しました。したがって、これは抵抗されなければなりません。彼はまた、保健省と保健大臣がこの文脈で権力関係を使用したと評価した。専門機関を戦略的パートナーとして受け入れたり、認識したりする試みはありません。
ピプリムはメディアを通じて多くの批判を表明し、DPR RIのコミュニティ・アスピレーション・エージェンシー(BAM)やDPR RIのコミッションIXなど、さまざまな政党に伝えられた。彼はまた、5月14日水曜日、中央ジャカルタのメンテン地区のIDAIオフィスで行われたVOIのEdy Suherli、Bambang Eros、Irfan Meidiantoとの特別インタビューでこれを明らかにした。
残念なことに、提出された多くの苦情や鋭い批判は、保健省とブディ・グナディ・サディキン保健大臣によって応答されませんでした。質問や説明の要請は送られてきたが、比例した応答はなかった。保健省広報局長のアジ・ムハワルマン氏によると、保健大臣はIDAI医師の異動についてメディアに回答したことがある。だから、彼の意見では、それは延長される必要はありません。
ブディ・グナディ・サディキンがピプリムの突然変異と彼の同僚に関して伝えた反応の1つは、平等に関するものでした。「私たちはその突然変異を続けていきます。その意図は何のためでもなく、平準化して文化を排除する意図であり、「私はこの病院に行きたいだけで、他の場所に行きたくない」という特徴です」と彼は5月14日、セナヤンのインドネシア国会議事堂で記者団に語った。
IDAIのピプリム・バサラ・ヤヌアルソ会長によると、彼が経験した突然変異は手続き的ではなかったので、保健省にこの質問をした。(写真:バンバン・エロスVOI、DI:ラーガ・グラナダVOI)
この突然変異プロセスはどのようにしてあなたに伝えられますか?保健省からの以前の対話や公式の通知はありますか?
実際、各ASNにとって、その突然変異は一般的なものです。ASNは、国家の利益のためにどこにでも突然変異する準備ができていなければなりません。しかし、突然変異には手順があります:必要性の通過があり、位置分析があり、突然変異の影響の考慮があります。通常、正しい突然変異には時間がかかり、特に私のように、医学部にも関係しているRSCMの臨床教育者の講師であり、UIN教育病院であるファトマワティ病院に移送されたいと考えています。最初に、手放した人(RSCM-UI)と受け取った人(ファトマワティ病院-UIN)の間に対話がなければなりません。私もその対話に関わるはずでした。
私の場合、そのような手順はすべて存在しません。突然変異情報は単に流通しましたが、公式には通知は受け取らなかった。私はそれが他の誰かから正確に突然変異していることを知っています。これは奇妙です。最初の法令は参照サービスから来て、その後事務局長から降りてきただけです。
それで、不自然な手順?
実際、私は突然変異を気にしません。私が疑問に思っているのは、手順と、私が突然変異を必要とすることが本当かどうかです。これは、より深く研究する必要があるものです。
私はRSCMで、将来の医師(S1)、将来の小児科医(S2)、そして将来の小児心コンサルタントを教えています。私が突然突然変異した場合、私の仕事は取り消されます。FK UIでは、子供の心臓コンサルタントのフェローシップ参加者を受け入れていますが、教育プロセスはハンズオンのものであり、特に行動のために患者にサービスを提供しながら直接関与する必要があります。
私はFK UIのMul教授とかなり先輩です。私の下にはまだありますが、2人は長い距離にあり、どちらも卒業したばかりです。私が動いたら、それは子供の心臓コンサルタントの教育の質と量に影響を与える可能性があります。
保健省があなたを変異させるとき、彼らがあなたを名乗る理由は何ですか?
その理由は、サービスの公平な分配のためです。保健省広報局はメディアに対し、ファトマワティ病院の小児心臓専門医が退職すると伝えた。しかし、私が確認したところ、誰も退職したがらないことがわかりました - 成人向け心臓専門医です。だからその理由は否定されている。
引っ越すと、以前に育成した学生は無視されます。では、その結果は他に何でしょうか?
RSCMでの子供の心臓サービスが影響を受けます。患者はとても多いです。
突然変異する前に、ファトマワティ病院に移送されるという問題について聞いたことがありますか?
突然変異の前に聞いたことがあるので、先月の断食月の前に、RSCMの先輩からそれを得ました。これは、保健省が結成したコレギウムの私の拒絶に関連していると思います。
なぜ保健省が結成したコレギウムを拒否するのですか?
私は2024年10月にスマランで開催されたIDAI会議のマンデートを遂行しているだけです。その任務は、コレギウムがIDAI組織の下にとどまることです。私たちは独立性を維持するために独立したままです。したがって、私たちは保健省によって形成されたコレギウムに参加したくありません。私は議会のマンデートに違反することはできません。IDAIには私が議長を務める中央管理職があり、アリョノ・ヘンダルト博士が議長を務めるインドネシア児童健康科学コレギウム(KIKAI)があります。 Sp.A(K)、MPH、SH、MH。
私は保健省によって結成されたコレギウムを助けたくなかったので、問題は私が突然変異したということでした。私のせいは何ですか?私が助けたくないのなら、なぜ罰せられるべきですか?まだできる他の選択肢があります。
では、この突然変異は、保健省によって結成されたコレギウムを助けたくないので、「罰」の一形態なのでしょうか?
情報を提供した私の先輩によると、はい、そうです。彼は、保健省の局長の一人からの話があったと言いました。そしてその後、その情報が実際に起こりました:私は突然変異しました。
あなたは突然変異以外にもできる選択肢があると言いました。それはなんですか。
保健省によって形成されたコレギウムとIDAIコレギウムの間では、突然変異を直接決定するのではなく、解決策を見つけるために最初に一緒に座ることができるはずです。問題は、このコレギウムバージョンの保健省の出現に関して、現在憲法裁判所で司法審査が進行中であることです。私たちはまだコレギウムの独立性を維持しています。
IDAIや保健省の政策に反対する声を上げる個人などの専門機関を弱体化させるための体系的な取り組みを見ていますか?
現在、当初分割された権限は完全に保健省に引き継がれています。例えば、以前はインドネシア医療評議会によって発行されていたSTR(登録証明書)の問題は、現在はインドネシア保健評議会(保健省の下にある)によって発行されています。その後、かつてPTSPによって発行されたSIP(実践許可証)が、現在は保健省によって発行されています。SIPを発行できることに加えて、保健省はそれを凍結することもできます。SKP(専門信用ユニット)に関しては、以前はIDIが発行されていましたが、現在は保健省に引き継がれています。医療能力試験も現在、保健省が開催し、BRINと協力していますが、その優位性は保健省に残っています
この権限の独占は、保健大臣とは異なる発言をした医師を診断するためのツールとして使用されます。今日の雰囲気は医者にとって非常に緊張しています。約5,000人の小児科医のうち、なぜ突然変異した人はわずか4人だったのか - そしてそれらはすべてIDAIの中核管理者です:私自身がIDAIの会長、博士。ヒカリ(IDAIの事務総長)、フィトリ博士(IDAI中央ジャワの会長)、リスキー博士(IDAI北スマトラの会長)。この突然変異は不自然です。
あなたの同僚は突然変異したときに抗議しませんか?
私は博士に連絡しました。フィトリ。彼はスマランのカリヤディ病院で唯一の子供の成長と発達のコンサルタントですが、突然ジョグジャカルタのサルジト病院に突然変異しました - すでに同じ専門分野の3人の専門家がいます。したがって、理由が公平性である場合、それは実際には現実に反しています。
それが博士です。フィトリは沈黙を守ることを選んだ。彼はまた、突然変異を拒否し、早期退職を選択した産科医がいるというニュースを聞き、保健省によってSTRを取り消すと召喚され、脅迫されました。
では、その抑圧的なニュアンスは、垂直病院(保健省の直下の病院)で働く医師に起こりますか?
はい、そしてこれが私が戦いたいものです。
コレギウムに関しては、医療法によると理想的にはどのようなものですか?
健康に関する2023年法律第17号の第282条によると、コレギウムは科学分野の専門家のグループによって形成され、独立しています。IDAIには14の分野の専門家のグループがあり、そのすべての代表者がアクティブです。
一方、同省のコレギウム版では、科学分野の専門家のグループはありません。IDAIコレギウム自体は50年以上前から存在し、5,000人以上の小児科医を輩出しています。構造はすでに確立されています。このコレギウムは非常に厳密に機能しています - 無能な人は卒業できません。なぜなら、無能なものが承認されれば、危険なのは社会だからです。そして、これは私たちが世話をしていることです。
現在、大臣が多くの利害関係を持っているにもかかわらず、コレギウムは保健省の下に置かれています。既存の基準は、代わりに削減される可能性があります。昨日、一般開業医に帝王切開の実施を教えられるという保健大臣の提案について興奮がありました。彼は最初にPOGI(インドネシア産婦人科協会)に尋ねるべきでした。結局のところ、POGIの声明は実際には保健大臣に反しています。
専門機関はパートナーとして使用され、協力するように招待されるべきです。よく尋ねられたら、間違いなく助けます。残念ながら、保健大臣のコミュニケーションは、以前の大臣とは異なり、現在非常に悪いです。彼は彼に沿ったグループしか収容しませんでしたが、批判的なグループは放棄されました。
それでは助長されない状況でしょうか。
それが現実です。医療従事者は、明確に考え、地域社会によく奉仕するために、圧力から解放されなければなりません。彼らはまた、国際基準に従って彼らの能力を実行しなければなりません。
では、保健省が結成したコレギウムを支援しないには、強い理由があるのでしょうか。
したがって、IDAIはすでに長く、強く、定着したコレギウムを持っています。突然、保健省は強制的にコレギウムの彼らのバージョンを形成しました。保健省のこのコレギウムは下に根ざしていませんが、IDAIコレギウムをその中に引き付けたいと考えています。
あなたが自分のコレギウムを形成することを敢えてしたなら、はい、自分でそれもしてください。しかし、私たちを引っ張らないでください。コミュニケーションはとても悪いです。これは問題の根本原因であり、コレギウムの二元論があるからです。
あなたとこのIDAIコレギウムは確立されました。保健省によって結成されたコレギウムでは、あなたの存在とIDAIコレギウムが脅かされていますか?
医師は患者の安全のために基準を決定する自由を持っています。この基準は世界中で同じことが適用されます。一般開業医に帝王切開の教えを求める提案は危険である。POGIの会長によると、一般開業医に外科的権限を与えるのではなく、できる他の選択肢があります。
保健省と専門機関とのコミュニケーションがうまくいけば、間違いなく解決策があります。しかし、現実はそうではありません。
RSCMの小児科医教育プロセスがあなたのケースの興奮にどのような影響を与えますか?
この騒動で、彼ら(保健省のコレギウム版)は喜んでいる審査官だけを選んだ。有能な審査官は、古いコレギウムにまだ加わっているため、招待されていません。審査官が以前のように代表的ではないため、これは健康的ではありません。この問題に直ちに対処しなければ、私たちの学生を含む専門医の教育が妨げられます。
IDAIは、インドネシア全土の会員に対し、それぞれの宗教に従って巡礼と祈りを捧げるよう呼びかけています。この運動の影響は何ですか?
これはすべて、IDAI Sumutの会長であるRizky博士がソーシャルメディア上のファトマワティ病院への私の突然変異についてコメントしたときに始まりました。その2日後、彼は実際にアダムマリク病院メダンから解雇されました。わたしたちは皆,これらの意性に怒っています。そこで、私たちは空の扉をノックし、それぞれの宗教に従って祈る動きを始めました。
この運動は、2025年5月5日から7日まで、08.00から15.00 WIBまでリレーで開催され、医療サービスが引き続き運営されます。この運動を通じて、インドネシア全土の支店の友人は、この問題に対処する上で同じ熱意とオーラを得ます。
病院からの反応は、黒いリボンを着用することの禁止から、礼拝の祈りに一般的に使用される場所での祈りの禁止まで多岐にわたります。ここから、彼らがどれほど抑圧的であるかは明らかであり、保健省のように抑圧的であるかは並外れたものです。このような状況では、私たちは沈黙することができません。私たちは声を上げなければなりません。知識が適切に導かれるように、私たちは快適に働かなければなりません。
あなたが意的だと思う突然変異に対する法的救済策はありますか?
私たち4人は、この非手続き的な突然変異のために正義のために戦う弁護士を任命しました。本件は、オンブズマン、コムナス・ハム、プトゥンに持ち込まれます。また、DPR RIのコミュニティ・アスピレーション・エージェンシー(BAM)にも直面し、DPR RIの委員会IXからの招待を果たしました。うまくいけば、このステップは、この非常に不利な状況を改善することができます。
あなたの意見では、私たちの医療制度を改革する上で何が優先事項であるべきですか、そして保健省は現在その優先事項から逸脱していますか?
実際、このアイデアは良いことですが、この変革の努力は専門組織や有能な当事者とあまり社会化されていません。保健省の多くの政策は、社会に直接影響を与えません。
例えば、病院は私立パビリオンを増やすことを目的としており、実際にBPJS患者の配給を減らしています。次に、予防よりも治癒努力に焦点を当てたポリシーがあります。多くの研究所が建設されましたが、医療従事者は利用できず、資金調達は不明です。
また、いじめ事件によるPPDS研究プログラムの閉鎖もありました。これは、私たちが本当にそれを必要としているにもかかわらず、専門医の教育を妨げます。問題を解決したいが、閉鎖されているのはまさに教育機関だ。これはパラドックス的なポリシーです。
あなたは政治的な動きと合法的な道を歩んできました。それでも機能しない場合は、次のステップは何ですか?
すべての車線が固定され、この突然変異が手続き的でないため、早期退職します。その結果、RSCMとファトマワティ病院は私を失いました。はい、それは起こる結果です。私たちは、適用される手順に従って、IDAIにおける保健省の私たちに対する抑圧的な行動と戦います。
保健省などの国家機関が特定の個人またはグループの利益のために使用されないようにすることを提案しますか?
私は保健省が現在、スーパーボディ機関になりたがっているのを見ますが、これまで存在してきた専門機関は実際には疎外されています。実際、受け入れられれば、保健省と政府のプログラムを強力に支援することができます。
専門機関は、実際には政府の戦略的パートナーであり、小石ではありません。彼らは独立しており、政府の資金援助を受けておらず、医療サービスの質を維持する上で誠実です。
若い医師にあえて声を上げるためのあなたのアドバイスは何ですか?
このような抑圧的な措置が許されれば、将来的にはさらに蔓延するだろう。したがって、私は若い医師に勇敢に話し、団結するよう勧めます。ほろ苦いでも真実を語ってください。恥ずかしがり屋の時は黙ってはいけません。私たちが沈黙していれば、次の犠牲者はもっと増えるでしょう。
この助長されない状況がすぐに終わらせることができるというあなたの希望は何ですか?
保健省、特に大臣と専門機関との間には、オープンな対話が必要です。この緊張した雰囲気を落ち着かせるように、反批判的なスタイルを排除しなければなりません。そして最も重要なのは、「フェンスを飛び越えないでください」。
小児期の心臓専門医として、大臣がステトスコープは科学的ではないと言ったとき、私は非常に傷つきました。たぶん元銀行家としての彼にとって、それは普通に見える。しかし、私たちにとって、ステトスコープは患者の病気を検出するための非常に科学的で重要なツールです。医師の職業を侮辱する声明は止められるべきです。
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老後まで健康で健康であることは、ピプリム・バサラ・ヤヌアルソの理想であるため、後でひ孫を運ぶことができるように熱心に運動します。(写真:バンバンエロスVOI、DI:ラーガグラナダVOI)
誰もが自分の運動動機を持っています。同様に、IDAI(インドネシア小児科学会)の会長であるPiprim Basarah Yanuarso博士(Sp.A(K)も同様です。「孫を抱きしめ、年を取るまでひ孫を抱きしめたい」と彼は言った。
「私は58歳で、たくさんの孫もいます。老後も健康でいられたいし、後でひ孫を運ぶのにまだ強い。問題は、多くの親がすでに年老いているため、ひ孫を保持するのに十分な強さではないということです」と彼は言いました。
人の年齢は確かに謎であり、いつ終わるかは誰にもわかりません」と、長い年齢(例えば90歳以上)を与えられても、健康で健康を維持したいです。人間として機能的な活動をこなせるように。だからこそ、運動に夢中になっているのです」と説明した。
彼はしばしば、ベッドに横たわったり、車椅子に座ったり、活動がほとんどできない両親の状態に遭遇します。一方、ピプリムは、ひ孫と遊んだりサイクリングしたりするなど、老後も活動的であり続けたいと考えています。
高齢者で健康で健康的な生活の理想を達成するには、運動に努力と真剣さが必要です。「だから、それが私が熱心に運動する主な動機です」と彼は言いました。
パーソナルトレーナーと一緒に勉強し、練習するのに十分であると感じた後、ピプリムバサラヤヌアルソは自分で練習しました。(写真:バンバンエロスVOI、DI:ラーガグラナダVOI)
ピプリムによると、定期的に運動するにあたり、彼は当初パーソナルトレーナーと一緒にトレーニングをしました。「トレーニングの方法を知った後、私はパーソナルトレーナーなしで自分でトレーニングしました」と彼は言いました。
彼が選んだスポーツは、10kgの重さのリベベルとリベを使用した運動でした。この活動は、筋肉を強化して適切に機能し続けるために特別に選択されています。「問題は、あなたが年をとるにつれて、筋肉が弱くなるということです。ボディービルのような筋肉を作りたくないけど、強くて健康的な筋肉が欲しい」と彼は説明した。
彼によると、定期的にリベレとリベスを回転させる動きで、筋肉を強化するだけでなく、バランス、柔軟性、身体の調整も維持します。リベレとリベレを回転させる動きは、集中力と集中力を訓練します」と彼は説明しました。
彼は一人で健康になりたくありません、彼らがラベルベルやリサでトレーニングするとき、それはインスピレーションを与えるためにソーシャルメディアを通して記録され、広められます、友人やフォロワー。(写真:バンバンエロスVOI、DI:ラーガグラナダVOI)
ピプリムは講師、小児科医、小児心臓専門医など、さまざまな活動に忙しかったが、それでも時間をかけて運動した」と、友人やフォロワーを鼓舞するためにソーシャルメディアを通じて自分の活動を意図的に共有した」とInstagramアカウントの所有者は@dr.piprim語った。
ピプリムはまた、ソーシャルメディアでフォロワーとしばしば交流しています.「礼拝、朗誦などを通じて精神的な健康を維持することに加えて、スポーツ活動も重要です。身体の健康は、運動と断食を通して維持されなければなりません」と彼は説明しました。彼によると、運動は精神的なストレスを軽減するのにも有用です。
過去8年間、彼は断続的な断食、すなわち一定時間の食事と断食のサイクルを調節することによる食事療法、通常は16〜18時間を受けています。私はこれを楽しんでいる、それを拷問とは考えていない」と彼は言った。
健康とフィットネスを維持することで、Piprim Basarah Yanuarsoは質の高い親になれることを望んでいます。「長生きする運命にあるなら、質の高い親になりたい。老齢期には車椅子に座って無力になり、子供や孫の負担にならないでください。したがって、私はこれから健康を維持することに情熱を注いでいます - 運動、断食、食事の維持、そして十分な休息と睡眠で」と彼は結論付けました。
"Profesi kesehatan itu harus bebas dari tekanan, supaya bisa berpikir dan melayani masyarakat dengan baik. Dan mereka harus menjalankan kompetensi sesuai dengan standar internasional,"
Piprim Basarah Yanuarso
"Profesi kesehatan itu harus bebas dari tekanan, supaya bisa berpikir dan melayani masyarakat dengan baik. Dan mereka harus menjalankan kompetensi sesuai dengan standar internasional,"
Piprim Basarah Yanuarso
「保健専門職は、地域社会によく考え、奉仕できるように、プレッシャーから解放されなければなりません。そして、彼らは国際基準に従って能力を実行しなければなりません。
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