BPJSケセハタンにおけるKRISシステムの実施は、多くの当事者を混乱させ、非生産的であり、害を及ぼす

火曜日(14/5/2024)、西カリマンタン州ポンティアナックのヤルシ総合病院に入院した患者の輸液を看護師が検査する。(写真間/ジェシカ・ウイサン/Spt)

ジャカルタ - BPJSケセハタンの患者のために標準入院クラス(KRIS)を実施する方針は論争です。KRISの適用は、サービスの質を向上させるのではなく、患者に不公平を引き起こす可能性があると考えられています。

BPJSケセハタンと協力してすべての病院におけるKRISの実施は、健康保険に関する2018年大統領規則第82号の修正第3条に関する2024年大統領規則第59号に記載されているジョコ・ウィドド大統領(ジョコウィ)の命題です。

KRISシステムは、遅くとも2025年6月30日に発効します。この段階的なプロセスの間、クラス1、2、3のサービスはまだ実行されていますが、KRISの拠出金と技術的実施はPermenkesで再び規制されます。

大統領規則を引用して、KRISは国民健康保険プログラムの参加者が受け入れなければならない入院サービスの最低基準です。

保健省(Kemenkes)のスポークスマン、Mohammad Syahrilは、KRISの実施は、BPJSケセハタン患者のクラスIIIサービスの質を向上させることを目的としていると述べた。

彼は、健康保険に関する2024年の大統領規則第59号は、建物の品質、照明、深いバスルーム、ベッドバリアント、室温、酸素設備など、国民健康保険(JKN)の患者の入院サービスのための12の基準の適用を規制していると述べた。

世間の注目の1つは、最大4つのベッドの患者ベッドの提供に関する最大基準です。したがって、BPJSケセハタンクラス1、2、3のユーザーは、最大4つのベッドの入院室を取得します。以前は各クラスにケアルームに違いがありました。

KRISシステムに関連する政策は混乱し、非生産的であり、参加者だけでなく病院、さらにはbpjs kesehatanマネージャーにも害を及ぼす可能性があると考えられている、とBPJSウォッチアドボカシーコーディネーターのTimboel Siregarは述べた。

「クラスをKRISに変更することの緊急性は何ですか?」とティンボエルは言いました。「大統領規則自体を読み、KRISだけについて不完全であり、国民を混乱させる」

彼はいくつかの理由を強調した。そのうちの1つは、治療室が1つになるため、1つの関税が1つになる可能性がある独立した参加者の会費です。つまり、1年生と2年生の会費は下がり、3年生は「強制」に乗上がる可能性があります。

クラス1と2のユーザーにとって、会費価格の下落はほぼ確実に問題ではありませんが、BPJS Kesehatanの会費収入を減らす可能性があります。一方、会費価格の上昇を経験するクラス3では、延滞している参加者を増やす可能性があります。

「これは、3年生の参加者が会費を支払うのがより困難になり、その結果JKNサービスを受けられない会費の延滞になることを意味します。現在、35,000ルピアの拠出金はまだ多く、拠出金を増やすことで、ますます多くの人々が延滞するでしょう」とティンボエルは言いました。

ちなみに、BPJSケセハタンのクラス1は月額1人あたり15万ルピア、クラス2は毎月10万ルピアの会費を支払っています。一方、クラス2は、42,000ルピアを支払うべきだったことから政府から7,000ルピアの補助金を受けたため、35,000ルピアを費やすのに十分でした。

会費収入の潜在的な減少に加えて、KRISスキームは、特に1治療室あたり2〜3ベッドでクラス1と2を取得している民間および政府の賃金受給者のために、BPJSケセハタン参加者の満足度も脅かしています。

「政府が発表した物語を参照すると、1つの部屋に最大4つのベッドがあります。まあ、これが基本的な何ですか?」とティンボエルは言いました。

「KRISの実施、確かに、より多くのサービスを提供する精神、私たちは同意します。しかし、後で非生産的なことがあれば、例えば1つの部屋と4つのベッドなど、コミュニティを失望させる場合、これは品質が本当に向上するように政府によって考慮されなければなりません」と彼は続けた。

健康政策オブザーバーのヘルマワン・サプトラもクリス・システムについて語った。彼によると、このシステムは私立病院に負担をかけるでしょう。それは政府によって直接管理されていないので、私立病院は必ずしも十分な資金調達を持っているわけではありません。したがって、さまざまな側面から基準を調整するには多額の投資が必要です。

「私立病院にとって、それは建築投資の問題だけでなく、投資を増やすことの結果は、人材にも影響を与え、品質を向上させ、エアトレーニングを行い、パフォーマンスに革命をもたらすでしょう」とHermawan氏は説明します。

「結局のところ、それは既存のすべてのビジネスプロセスに影響を与えます」と彼は言いました。