La réalité des « travailleurs en veste blanche »

Photo de Luthfiah VOI

JAKARTA - L'année 2026, l'éducation des médecins - en particulier la voie spécialisée (PPDS) - semble être à la croisée des chemins entre l'expansion massive du système national de santé et la crise culturelle de l'éducation qui n'a pas encore complètement changé. Le gouvernement accélère en effet l'ouverture de voies spécialisées hospitalières pour rattraper le manque de dizaines de milliers de médecins spécialisés en Indonésie. Les quotas sont élargis, de nouveaux hôpitaux d'enseignement sont ouverts et le modèle de résidence hospitalière est en train d'être étendu afin que davantage de fils de la région puissent y entrer.

Le gouvernement, par l’intermédiaire du ministère de la Santé (Kemenkes), a ouvert une voie d’éducation aux médecins spécialistes hospitaliers, qui est une politique affirmative pour élargir l’accès des filles et des garçons des régions à l’éducation spécialisée tout en encourageant l’équité des services.

Selon le ministre de la Santé Budi Gunadi Sadikin, la nomination des hôpitaux en tant qu’organisateurs principaux de l’éducation ouvre un accès plus large aux médecins de médecine préventive pour poursuivre leurs études de spécialités, tout en surmontant les limites des quotas universitaires dans les programmes d’éducation de médecins spécialistes (PPDS). Avec le modelé d’éducation hospitalière (hospital-based), on esperé que les voies d’éducation spécialistées seront plus équites et plus accessibles aux médecins dans toute l’Indonésie.

Ce programme donne la priorité aux filles et garçons de la région, en particulier aux médecins généralistes qui ont servi à l’hôpital, afin qu’après avoir obtenu leur diplôme, ils puissent renforcer les services de santé dans leur région d’origine. Le gouvernement veille également à ce que la qualité de l’éducation soit préservée grâce à l’application de normes mondiales, y compris la réglementation des heures de travail et un système d’évaluation transparent.

« Nous pouvons assurer le niveau, le niveau de qualité. Ce n’est pas seulement un niveau de réussite », a-t-il conclu.

Selon le ministre de la Santé, la nomination des hôpitaux en tant qu’organisateurs principaux de l’éducation ouvre un accès plus large aux médecins de médecine préventive pour poursuivre leurs études de spécialités, tout en surmontant les réductions de quota des universiteś dans les programmes d’éducation de médecins spécialistes (PPDS). Avec le modelé d’éducation hospitalière (hospital-based), on esperé que les voies d’éducation spécialistées seront plus équites et plus accessibles aux médecins dans toute l’Indonésie.

En 2013, un membre de la Commission IX de la Chambre des Représentants de l’Indonesian, Surya Chandra, a également critiqué le système d’éducation médicale en Indonésie, qui est considéré comme très féodal et oppressif, ce qui nécessite un changement systématique.

Mais en dépit de cette ambition d’accélération, les jeunes médecins font toujours face à un travail très lourd et massif. Les résidents apprennent non seulement, mais deviennent aussi le soutien de la vie du service hospitalier: garde de nuit longue, rotation interdépartementale, responsabilité clinique directe, jusqu’à des heures de travail qui peuvent dépasser les limites de la raison.

Dans de nombreux cas, les hôpitaux d'enseignement dépendent fortement des résidents pour maintenir le rythme des soins. Cette pression crée souvent une fatigue chronique, des troubles mentaux, et même un sentiment de perte d'apprentissage car l'éducation se transforme en une simple machine de production de main-d'œuvre.

Ce qui rend la situation encore plus complexe, c'est la structure féodale et la séniorité qui sont encore fortes dans l'éducation des spécialistes. Formalement, la séniorité est nécessaire pour le transfert de l'expérience clinique et la prise de décision progressive.

Mais dans la pratique, il n’est pas rare que cette culture se transforme en une hiérarchie dure : les juniors sont positionnés comme exécutants, les seniors comme contrôleurs et les critiques sont souvent considérés comme des déserteurs. Ces relations créent un espace pour la mobbing, la pression sociale, et même des charges non académiques qui ne sont pas pertinentes pour les compétences médicales. Un certain nombre de cas qui ont éclaté en 2025-2026 montrent que le problème de la seniorité est toujours une blessure structurelle difficile à éliminer.

Dans le grand tableau, l’éducation des médecins en 2026 est un système qui est en train d’être érigé quantitativement, mais qui lutte encore pour guérir les problèmes culturels qui s’y trouvent. L’État veut produire plus de spécialistes rapidement, tandis que les apprentis se battent encore contre le travail de charge extrême, la pression psychologique et l’héritage culturel féodal qui font que le processus d’apprentissage se sent plus comme un examen mental que comme un processus de formation professionnelle. Le ministère de la Santé veut atteindre.

Jusqu'à présent, l'équilibre des positions entre les médecins et le nombre de personnes avec un médecin spécialiste est inégal. Si la réforme se concentre uniquement sur le nombre de diplômés sans améliorer la culture de la seniorité et du bien-être des résidents, le risque de reproduire une crise ancienne est plus grand.

« Si nous produisons 2 700 avec une population de 280 millions, alors que l’Angleterre a produit 12 000, il doit y avoir quelque chose qui ne va pas. Nous devrions au moins le multiplier par 4 », a déclaré Budi.

Le ministre de la Santé a ajouté que cette augmentation était necessaire pour rattraper l’indépendance indonésienne par rapport aux pays dévelopṕs dans le rapport entre les médecins spécialistes et le nombre de personnes.

Cette augmentation est nécessaire pour rattraper l’Indonésie par rapport aux pays dévelopṕs dans le rapport entre les médecins spécialistes et le nombre de personnes.

Afin de maintenir la qualité des diplômés de l’éducation médicale spécialistée avec le concept de base hospitalier, le gouvernement collabore avec des institutions de confiance en Amérique pour accréditer les hôpitaux d’éducation. Par ailleurs, le gouvernement va développer un système de financement qui ne sera pas trop contraignant pour les futurs médecins spécialistés.

« Nous allons simplifier, nous allons le rendre moins cher, nous allons même le payer, et pour la qualite, si possible, il sera meilleur », a déclaré le ministre de la Santé Budi. Cette nouvelle a été réportée par le Bureau de la communication et des services publics du ministeré de la Santé.

Ce programme donne la priorité aux filles et garçons de la région, en particulier aux médecins généralistes qui ont servi à l’hôpital, afin qu’après avoir obtenu leur diplôme, ils puissent renforcer les services de santé dans leur région d’origine. Le gouvernement veille également à ce que la qualité de l’éducation soit préservée grâce à l’application de normes mondiales, y compris la réglementation des heures de travail et un système d’évaluation transparent.

« Nous pouvons nous assurer que les normes existent, les normes de qualité sont celles-ci. Ce n’est pas seulement une norme de réussite », a-t-il dit.

Selon le ministre de la Santé, la nomination des hôpitaux en tant qu’organisateurs principaux de l’éducation ouvre un accès plus large aux médecins de médecine préventive pour poursuivre leurs études de spécialités, tout en surmontant les réductions de quota des universiteś dans les programmes d’éducation de médecins spécialistes (PPDS). Avec le modelé d’éducation hospitalière (hospital-based), on esperé que les voies d’éducation spécialistées seront plus équites et plus accessibles aux médecins dans toute l’Indonésie.

Le ministre de la Sante a ajouté que cette augmentation était necessaire pour rattraper l’Indonésie par rapport aux pays dévelopṕs dans le rapport entre les médecins spécialistes et le nombre de personnes. « Si nous produisons 2.700 avec une population de 280 millions, tandis que l’Angleterre produit 12.000, il y a quelque chose qui ne va pas. Nous devrions au moins le doubler », a déclaré Budi.

Le ministre de la Santé de la Republique de l’Indonésie, Budi Gunadi Sadikin, a reconnu lors d’une conférence de presse virtuelle jeudi (2/6/2022) qu’il avait réussí de nombreux plaintes de jeunes médecins qui ont déclaré avoir déjaché de difficilément obtenir des recommandations de médecins seniors pour prendre des spécialistes.

La loi n° 17 de 2023 sur la santé modifie la relation entre les médecins en centralisant les autorisations auprès du gouvernement (centre/région), en remplaçant la STR par une vie, et en renforçant la protection juridique (y compris la justice réparatrice) si elle fonctionne selon les normes. Les organisations professionnelles ne sont plus la seule détermineur dans la publication de recommandations d'autorisations de pratique.

Le ministre de la Santé Budi a ajouté que l’éducation médicale dans différents pays du monde utilisé la médecine hospitalierée ou était menée dans les hôpitaux. Le ministre de la Santé a déclaré que l’Indonésie appliquéait egalement le memé concept pour l’éducation des médecins spécialistes.

« Pour l’éducation des médecins spécialistes, cela sera fait sur la base d’un collegium en collaboration avec un hospitalé. Les médecins de médecine préventive continueront de travailler en collaboration avec les universiteś », a déclaré le ministre de la Santé.

Afin de maintenir la qualité des diplômés de l’éducation à la médecine spéciale avec le concept de médecine hospitalierée, le gouvernement collabore avec des institutions de confiance en Amérique pour accréditer les médecins de médecine spéciale. En outre, le gouvernement va aussi mettre en place un système de financement qui ne sera pas trop onéreux pour les futurs médecins spéciaux. « Nous allons le rendre plus facile, le rendre moins cher, et nous allons evenement payer, et pour la qualité, si possible, nous allons l’améliorer », a déclaré le ministre de la Santé Budi, comme le rapporte le Bureau de la communication et des services publics.

Comme il a été réaffirḿ, l’un des problèmes dans le domaine de la santé est le nombre toujours faible de personnel de santé, en particulier les médecins. En fait, le nombre de médecins en Indonesie est encore loin de celui des pays dévelopṕs du monde. Pour cela, le gouvernement par l’intermédiaire du Ministeré de la Santé (Kemenkes) s’efforcera d’augmenter le nombre de médecins en Indonesie.

Comme expliqué, la loi sur la santé n° 17 de 2023 a révolútionné la relation entre le médecin en centralisant l’autorisâtion au gouvernement (centre/region), en remplaçant la STR par une vie, et en renforçant la protection juridique (y compris la justice réstorative) si elle travaille selon les normes. Les organisations professionnelles ne sont plus la seule determinée dans la publication de recommandations d’autorisâtion de pratique.

Le contrôle des pratiques des médecins passe totalement de l’organisation professionnelle à la bureaucratie à l’État. Il en va de même pour l’existence de la lettre d’enregistrement (STR). La loi sur la santé transforme la STR de l’ancien temps (5 ans) en vie. Cela est comme le souligne l’article 260, paragraphe 4, de la loi sur la santé, qui stipule que la STR est valable pour la vie.