Connaître La DMLA, Les Facteurs De Risque Et Le Traitement

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JAKARTA - Tout comme d’autres maladies qui nécessitent un traitement précoce, il en va de même pour la DMLA ou la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) afin qu’elle ne finisse pas par aggraver la maladie. Dans le cas de la DMLA, en particulier le type humide, les patients peuvent éprouver une aggravation des conditions de vision s’ils ne reçoivent pas de traitement.

Le président général de l’Association indonésienne des ophtalmologistes (PERDAMI), le Dr .M. Sidik, Sp.M (K), a déclaré que la déficience visuelle et la cécité dues à la DMLA se produisent lentement et progressivement, nécessitant une surveillance étroite et un contrôle du médecin et un traitement régulier.

Il a reconnu que la situation de pandémie de COVID-19 pourrait compliquer le traitement, mais les patients doivent rester enthousiastes et ne pas avoir peur d’aller à l’hôpital pour obtenir un traitement afin que leurs conditions de vision ne s’aggravent pas et ne réduisent pas leur qualité de vie.

La DMLA est une lésion de la macula, qui est le centre focal de la vision sur la rétine de l’œil. L’apparition de changements dans l’anatomie de la macula provoque des troubles visuels allant de la distorsion de la forme ou de la vision floue à la cécité de la vision centrale.

En conséquence, les patients ne peuvent pas lire, écrire et même voir les visages des personnes devant eux, a déclaré un ophtalmologiste consultant de RSCM-FKUI, dr Gitalisa Andayani, Sp.M (K).

« Cela montre que la DMLA est une maladie oculaire qui doit être surveillée », a-t-elle déclaré dans un communiqué cité par Antara, dimanche.

La prévalence mondiale de la DMLA à un stade précoce chez les patients âgés de 45 et 85 ans est d’environ 8% et la DMLA avancée est de 0,4%. On estime que près de 288 millions de personnes sont estimées atteintes de DMLA d’ici 2040. L’Indonésie, basée sur le Centre de données et d’information du ministère de la Santé en 2018, est l’un des cinq pays ayant la population la plus malvoyante après la Chine, l’Inde, le Pakistan et les États-Unis.

La DMLA est divisée en deux types, à savoir la DMLA sèche et la DMLA humide. Dans la DMLA sèche, il y a des dommages maculaires progressifs, généralement au fil des ans, car les cellules rétiniennes meurent et ne se régénèrent pas. Gitalisa a déclaré qu’environ 10 à 15% de la DMLA sèche se transformera en DMLA humide.

Dans la DMLA humide, une croissance anormale des vaisseaux sanguins se produit dans la macula, entraînant des saignements ou une accumulation de liquide dans la macula. En conséquence, le tissu cicatriciel se développera sur la macula, ce qui fera perdre au patient la vision centrale ou deviendra aveugle. La DMLA humide est connue pour progresser souvent très rapidement et causer une perte de vision importante.

Facteurs de risque et traitement

L’âge est un facteur de risque majeur de DMLA. Cette condition survient généralement chez les personnes de plus de 60 ans, mais elle peut survenir plus tôt. D’autre part, la génétique et les habitudes tabagiques peuvent également augmenter le risque de développer une DMLA.

« Ceux qui ont ces facteurs de risque doivent être vigilants, car si elle n’est pas traitée correctement, la DMLA peut entraîner des complications de la cécité et même affecter la santé mentale, comme un risque plus élevé de dépression et d’isolement social », a déclaré Gitalisa.

En termes de traitement, la DMLA sèche n’entraîne généralement pas de perte de vision totale, et il n’existe actuellement aucun traitement efficace.

Ceci est différent de la thérapie pour la DMLA humide qui a connu un développement rapide au cours des deux dernières décennies, dont l’un utilise Aflibercept pour inhiber le facteur de croissance de l’endothélium antivasculaire (VEGF).

Le traitement par Aflibercept se fait en donnant une injection dans le globe oculaire (intravitréen), pour ralentir la croissance des vaisseaux sanguins anormaux et prévenir d’autres dommages maculaires, prévenant ainsi la cécité.

L’étude ALTAIR de 2020 a montré que le traitement intravitréen par Aflibercept chez les patients atteints de DMLA de type humide peut prolonger l’intervalle de traitement dans le schéma thérapeutique treat-and-entend (T & E) avec un ajustement de 2 semaines ou 4 semaines.

Les résultats du traitement ont montré une amélioration de la vision et de l’anatomie maculaire chez les patients qui n’avaient jamais utilisé de traitement depuis 52 semaines, tout en réduisant le fardeau du traitement.

Cette étude montre que jusqu’à 40% des patients peuvent demander un traitement tous les 4 mois, et un autre 60% tous les 3 mois. Auparavant, les patients devaient venir pour un traitement humide de la DMLA une fois tous les 2 mois.

Gitalisa espère qu’avec des intervalles de traitement plus longs, en particulier pendant la pandémie actuelle de COVID-19, le nombre de visites et le fardeau économique du patient pourront être réduits.

On dit que le traitement intravitréen par Aflibercept est efficace dans un sous-type de DMLA de type humide, à savoir la vasculopathie choroïdienne polypoïde (PCV), qui survient le plus souvent chez les races asiatiques, d’où le nom de « DMLA asiatique ». Environ 25 à 50% des patients asiatiques atteints de DMLA ont également un PCV.

Pendant la pandémie actuelle, les patients, en particulier la DMLA de type humide, ne devraient plus s’inquiéter de suivre un traitement à l’hôpital.

En outre, en particulier pour ceux qui n’ont pas de DMLA ou d’autres troubles visuels, selon l’appel de la Journée mondiale de la vue 2021, Gitalisa leur rappelle de ne pas oublier de faire un examen de la vue au moins une fois par an, surtout lorsqu’ils commencent à avoir 40 ans, ainsi que de détecter divers troubles oculaires dégénératifs, y compris AMD.

Afin de soutenir la détection et le traitement de diverses maladies oculaires, PERDAMI participe à l’organisation de forums de mise à jour des connaissances et de formation continue pour les ophtalmologistes.

Ils collaborent également avec des entreprises des sciences de la vie liées à la santé et à l’agriculture pour accroître les connaissances et la sensibilisation des patients et de leurs familles face à la DMLA.

Le Dr Dewi Muliatin Santoso, responsable des produits pharmaceutiques médicaux PT Bayer Indonésie, estime que la collaboration et la coopération avec PERDAMI sont une étape importante dans la lutte contre la DMLA, qui, selon elle, affecte la qualité de vie et le fardeau économique de la communauté.