JAKARTA - Les maladies cardiaques congénitales (PJB) telles que le défaut atrio-ventriculaire (ASD) et le défaut ventriculaire (VSD) sont parmi les conditions les plus courantes, chez les enfants et les adultes.
Au niveau mondial, la prévalence de la PJB est estimée à 8-10 cas pour 1000 naissances vivantes, dont la cause n’est pas encore connue avec certitude. En Indonésie, ce chiffre correspond à environ 50 000 bébés nés avec un trouble cardiaque congénital chaque année, et la VSD occupe la première place en tant que type le plus souvent rencontré chez l’enfant.
« Il n’y a pas une seule cause qui peut être dite avoir causé la maladie cardiaque congénitale. Il est donc dit que c’est multifactoriel, il y a beaucoup de facteurs qui peuvent avoir une influence », a déclaré le médecin spécialiste en cardiologie et médecine vasculaire, sous-sphéraliste de cardiologie pediatrique et de maladie cardiaque congénitale du Centre hospitalier Pondok Indah, le Dr. Yovi Kurniawati, Sp. J.P, Subsp. K.Ped.P.J.B. (K), lors d’une rencontre avec les médias à Senayan, Jakarta, jeudi 7 mai 2026.
Le VSD est lui-même une holé dans la paroi qui divise les deux chambres cardiaques (ventrécles) et est le plus souvent découverte à l’été des enfants. En revanche, l’ASD est une holé dans la paroi qui divise la portée (atrium) droite et la portée gauche du cœur, qui est le plus souvent diagnostiqúe chez les adultes, car il n’est pas détecté en general pendant l’enfance.
Dans certains cas, les défauts ou les petites trous du cœur peuvent se refermer spontanément. Cependant, si leur taille est moyenne ou grande, l’ASD et le VSD peuvent provoquer des complications graves telles que l’insuffisance cardiaque, l’hypertension pulmonaire, le retard de croissance, jusqu’au risque d’infection cardiaque (endocardite).
Il est donc très important de déceler et d'intervenir à temps pour la fermeture. Pendant des années, les procédures de fermeture des ASD et des VSD ont été effectuées par chirurgie ouverte ou par une méthode transcathétrale avec guide fluoroscopique (rayon-X).
Bien qu’efficace, le fluoroscope a un inconvénient fondamental, à savoir l’exposition répétée aux rayonnements, qui est assez risqué pour les enfants et le personnel médical. Pour réduire ces risques, il existe maintenant une procédure de fluoroscopie zéro pour traiter les TSA et les VSD.
« En fait, la radiation, si nous sommes exposés constamment, surtout chez les enfants, est de nature accumulatrice. C’est donc ce que nous voulons éviter », a-t-il dit.
La fermeture ASD et VSD sans fluoroscopie est une technique de fermeture de défauts du septum atriale et ventriculaire transcathétrale sans aide de rayons X du tout. Au lieu de cela, la procédure est guidée en tout entier par une ecocardiographie en temps réel (par exemple, une ecocardiographie transoesophagéale/TEE ou une ecocardiographie intracardiale/ICE).
« Cette procédure utilise uniquement le guidage de l’écho, pas la fluoroscopie. Le but est de réduire la dose de rayonnement que nous recevons, non seulement pour le patient, mais aussi pour le médecin », a-t-il expliqué.
L’avantage de cette procédure est qu’elle est sans rayonnement, a une précision élevée, un taux de réussite de plus de 95% avec des complications minimales, jusqu’à ce qu’elle soit adaptée aux enfants et aux adolescents, ce qui évite aux patients une accumulation de rayonnement à long terme.
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