لوهوت يطلب BPJS لتسريع دفع مطالبات رعاية المرضى COVID-19

وزير تنسيق الشؤون البحرية والاستثمار، وهو أيضا نائب رئيس لجنة السياسات المعنية بمراقبة وانعاش الاقتصاد الوطني لوهوت بينسار باندجيتان (الصورة: انتارا)

جاكرتا - طلب الوزير المنسق للشؤون البحرية والاستثمار، وهو أيضاً نائب رئيس لجنة سياسة المراقبة والإنعاش الاقتصادي الوطنية في كوفيد-19 لوهوت بينسار باندجايتان، من BPJS Kesehatan الإسراع في دفع مطالبات رعاية المرضى من شركة COVID-19.

وقال في بيان مكتوب في جاكرتا ، وفقا لما ذكرته وكالة انباء انتارا الاربعاء 30 سبتمبر " اطلب من BPJS التنسيق فورا مع وزارة الصحة ( كيمينكيس ) للتحقق من بيانات المستشفيات التى مقيدة ادعاءاتها حتى لا تؤثر على التدفق النقدى للمستشفيات التى تعالج مرضى كونفيد - 19 " .

ونقل هذا الطلب أثناء ترؤسه اجتماعا تنسيقا لتسريع تسوية مطالبات رعاية المرضى من نوع COVID-19 في جاكرتا، الثلاثاء، 29 أيلول/سبتمبر.

كما طلب لوهوت من الحكام الحاضرين ، وهم حاكم العاصمة جاكرتا انيس باسويدان وحاكم جاوا الشرقية خوفيفه اندار باراوانسا وحاكم جاوا الغربية رضوان كامل وحاكم بالى وايان كوستر التنسيق مع شركة بى بى جي اس كيساتان .

وقال لوهوت " يرجى من المحافظين ان يأمروا على الفور مكتب الصحة ، وممثلى الصحة فى المنطقة بالتنسيق مع المستشفى الذى لم يقدم مطالبة والتحقق من ادعاءات المستشفى التى لم تنته بعد حتى لا يتم خنق التعامل مع مرضى كوفد - 19 " .

كما طلب لوهوت من جميع المحافظين الحاضرين مواصلة مراقبة توافر الادوية وفقا لمعايير بروتوكولات رعاية المرضى التى وضعتها وزارة الصحة مع خمس جمعيات اطباء متخصصين .

وقال لوهوت " بالنسبة لجميع المحافظين وممثلى رؤساء المناطق الحاضرين ، اطلب من جميع المحافظين وممثلى رؤساء المناطق الحاضرين ان يتحقق فى الاسبوع الثانى من اكتوبر من امدادات الادوية لجميع مستشفيات الإحالة التابعة لـ " كوفيد - 19 " ، حيث لا يوجد دواء ، وكذا توافر الاجهزة الطبية وغرف العزل " .

وردا على طلب لوهوت ، قال القائم باعمال مدير عام الخدمات الصحية بوزارة الصحة عبد القادر انه من بين 1906 مستشفيات تقدم خدمات كوفد - 19 فى جميع انحاء اندونيسيا ، قدم 1356 مستشفى فقط مطالبات . ولم تقدم المستشفيات المتبقية، وهي 550 مستشفى، أي مطالبات على الإطلاق.

وأوضح عبد القادر أن "أكثر ثلاثة من هذه المقاطعات هم في مقاطعات جاوا الشرقية وجاوا الغربية وسومطرة الشمالية".

ولذلك، طلب رئيس مكتب الصحة في مقاطعة بريتيش بتروليومج كيساتاهان فهمي إدريس في تلك المناسبة من مكتب الصحة في المناطق التي لم تقدم مستشفياتها مطالبات للتعامل مع مرضى COVID-19 لتقديم مطالباتهم على الفور.

وقال " لقد دفعنا حتى الان مطالبات تصل الى 4.4 تريليون روبية للمستشفيات فى احدى عشرة مقاطعة ذات اولوية ، وهناك قيمة 2.8 تريليون روبية للمطالبات التى هى فى طور التحقق " .

وفي الوقت نفسه، وتسهيلاً على المستشفيات تقديم مطالبات لرعاية المرضى من نوع COVID-19، قال فهمي إنه جنباً إلى جنب مع وزارة الصحة وPP، قام BPJS Kesehatan بتخفيف مرشح التحقق من المطالبات.

"من خلال مراجعة Kepmenkes Number HK 228/2020 فيما يتعلق بالمبادئ التوجيهية لسداد تكاليف رعاية المرضى الناشئة لبعض HOSPITALs التي تنظم العلاج COVID-19 إلى Kepmenkes Number HK 446/2020 ، انخفضت معايير الفحص لمنازعات التحقق من المطالبات من 10 إلى أربعة فقط" ، قال.

الآن، لا يمكن أن تدفع المطالبات من قبل BPJS إذا كانت الوثائق المقدمة غير مكتملة، ومعايير الضمان ليست حسب الحاجة، وتشخيص المرض المشترك (المرض المصاحب) لا يتفق مع الأحكام وتشخيص المرض المشترك / مضاعفات هو من التشخيص الرئيسي.

وفي المناسبة نفسها، كشف حاكم شركة DKI Anies Baswedan عن أربع عقبات أمام تقديم مطالبات المستشفيات في منطقته، بما في ذلك إجماع المبادئ التوجيهية التقنية لتمويل المطالبات لحالات COVID-19 التي لها أمراض مشاركة غير ذات صلة، والاختلافات في الإدراك بين DPJP و verifikators المتعلقة بالتشخيص المرضي ومعايير العودة ومعايير الضمان النهائية.

ثم، عقبة أخرى هي علاج علاجات إضافية مثل الوريد، الغلوبولين المناعي، البلازما، والخلايا الجذعية ومكافحة الإنترلوكين التي لا تزال في المرحلة السريرية لا يمكن أن تدعي لوزارة الصحة.