جاكرتا - غالبا ما يُنظر إلى المشاكل الصحية في إندونيسيا على أنها مشاكل مالية أو قيود على المرافق أو نقص في العاملين الطبيين. في الواقع ، وراء تحقيق تغطية متزايدة للضمان الصحي ، هناك مشاكل أعمق وغالبًا ما تفوت الأنظار ، مثل انخفاض مشاركة السكان في النظام الصحي نفسه.
بدون مشاركة ملموسة من المجتمع ، فإن العديد من السياسات الصحية معرضة للخطر فقط على الورق ، على نطاق إداري ولكن هش في الممارسة.
يجعل الحد الأدنى من مساحة المشاركة صوت المواطنين، وخاصة النساء والفئات الضعيفة والمجتمعات في المناطق النائية، غالبا ما يكون غير ممثلا في تخطيط وتقييم الخدمات الصحية.
في هذا السياق، في عام 2026، نشرت مركز تنمية الصحة الإندونيسي (IHDC) نتائج الدراسات العلمية وتوليف المناقشات العامة الوطنية بعنوان المشاركة الصحية كأيديولوجيا للصحة الوطنية.
جاكرتا - كشف رئيس مجلس الإشراف على IHDC البروفيسور نيلا ف. مويلوك، مع رئيس فريق الدراسة والمدير التنفيذي لIHDC، الدكتور. الدكتور. راي واغيو باسرووي، MKK، FRSPH، FRSPH، أن إندونيسيا قد سجلت في الواقع إنجازا ملحوظا مع الانضمام إلى الضمان الصحي الوطني (JKN) الذي يبلغ أكثر من 95 في المائة.
ومع ذلك، أظهرت الدراسات المستقلة المختلفة أن الإنجاز لم يكن متوافقا تماما مع العدالة في الوصول، وجودة الخدمة، ومستوى ثقة المجتمع.
لا يزال التفاوت في استخدام الخدمات الصحية واضحا، سواء بين المناطق أو الجنسين أو الوضع الاجتماعي الاقتصادي أو الأشخاص ذوي الإعاقة أو حسب نوع المرض. وهذا يؤكد النتيجة القائلة بأن هناك حاجة إلى تغيير النهج في بناء نظام صحي أكثر شمولا.
"تشير نتائج دراسة IHDC إلى أن النساء والفئات الفقيرة والأشخاص ذوي الإعاقة والمصابين بأمراض مزمنة ومعدية والمجتمعات في المناطق النائية لا يزالون يواجهون عقبات هيكلية للانخراط بشكل ملموس في نظام الرعاية الصحية. من دراسة IHDC استنتجنا أن مشاركة الصحة في إندونيسيا لا تزال غير شاملة"، قال نيل ف. مويلوك، الذي كان أيضا وزير الصحة الإندونيسي 2014-2019 في جاكرتا، مؤخرًا.
يؤثر ضعف المشاركة الصحية تأثيرا مباشرا على المجتمع. لا تزال ظاهرة تأخير العلاج وانخفاض الامتثال للعلاج شائعة. بالإضافة إلى ذلك ، لم يكن السلوك الترويجي والوقائي أمثل ، بينما استمر عبء الخدمات العلاجية وتمويل الصحة في الارتفاع.
كما انعكس تراجع الثقة العامة في ميل الناس إلى البحث عن خدمات الرعاية الصحية في الخارج.
وأضاف رئيس فريق الدراسة IHDC ، راي واغيو باسرووي ، أن نتائج مناقشة IHDC العامة المتداول حددت عددا من المجموعات ذات المستوى المنخفض من مشاركة الصحة. أحدها هو مجموعة من النساء التي تسيطر على أكثر من 70 في المائة من قرارات الصحة العائلية ، لكن مشاركتهن الاستراتيجية في Musrenbang والتخطيط الصحي لا تزال ضعيفة.
"الفئات الفقيرة والمهمشة، مع مستوى مشاركة المنتدى الصحي أقل من 40٪، وحوالي 25٪ فقط من المقترحات تم استيعابها. حتى الأشخاص ذوو الإعاقة أقل من 20٪ شاركوا في منتديات الخدمات العامة"، قال مؤسس مركز التعاون الصحي (HCC).
بالإضافة إلى ذلك، لا تزال الوصمة والتمييز ضد فيروس نقص المناعة البشرية والسل والصحة العقلية عقبات خطيرة في الوصول إلى الاختبارات والعلاجات واستدامة الخدمات. كما أن عدم المساواة الجغرافية المكانية يزيد من تفاقم الوضع، حيث يبلغ مستوى مشاركة المجتمع في المناطق المتخلفة 30-35 في المائة فقط، مع وقت مرجعي يصل إلى 2 إلى 4 ساعات.
في حين أن القرى والأسر أثبتت أنها مواقع مشاركة فعالة. ومع ذلك ، يعتقد أن هذا الإمكانية لم يتم استخدامها بشكل مثالي في Musrenbangdes وكذلك التخطيط القائم على البيانات الصحية المحلية.
من خلال هذه الدراسة، وجه الاثنان نداءً إلى وضع مشاركة الصحة كأساس رئيسي لبناء نظام صحي وطني.
في دراسته ، حدد IHDC تسعة أركان للحلول كأساس لتعزيز المشاركة الصحية الوطنية. يشدد النهج المقترح على المشاركة المنظمة والمتأصلة في روح التعاون الجماعي ، من خلال إشراك المجتمع بنشاط على أساس تجارب الحياة اليومية.
يُفهم المشاركة ليس مجرد حضور رسمي، بل عملية نوعية تمنح صوت المواطنين حيزا حقيقيا في تخطيط وتقييم الخدمات الصحية.
أهمية آليات الرصد التي يقودها المجتمع مباشرة من خلال الرصد الذي يقوده المجتمع (CLM) ، وكذلك تطبيق الممارسات القائمة على الأدلة التشاركية لضمان أن تكون السياسات الناتجة فعالة وموجهة نحو الأهداف.
إن تعزيز الثقة بين المجتمعات ومقدمي الخدمات هو المفتاح ، مدعومًا باستخدام وسائل التواصل الاجتماعي والرقمنة لتوسيع المشاركة وتحسين محو الأمية الصحية. ويُنظر إلى استخدام مؤشرات الوصول الجغرافية المكانية كأساس لتحديد المناطق التي تفتقر إلى الخدمات بشكل أكثر دقة.
لتقوية التنفيذ في الميدان ، توصي IHDC بخمس أدوات داعمة ، بدءا من تعزيز الوكلاء المشاركين المجتمعيين مثل Posyandu و Puskesmas والأطباء العائليين ، إلى تطوير مؤشر مشاركة الصحة كأداة لتقييم السياسة.
يعتبر النموذج المستدام لتمويل المجتمعات المحلية، والمعايير البسيطة والجيدة لعملية التشغيل، والحماية المنهجية من الوصم والتمييز أمرا حاسما لضمان أن يكون المشاركة الصحية شاملة ومستدامة حقا.
بدون مشاركة قوية ، فإن النظام الصحي معرض للخطر فقط على نطاق إداري ، ولكنه هش اجتماعيا.
"إذا جعلت المشاركة أيديولوجيا للصحة الوطنية، فإن إندونيسيا لديها فرصة كبيرة لبناء نظام صحي لا يضمن الوصول فحسب، بل يزرع الثقة العامة ويعزز القدرة على الصمود في مجال الصحة في إندونيسيا" ، قال نيل مويلك.
The English, Chinese, Japanese, Arabic, and French versions are automatically generated by the AI. So there may still be inaccuracies in translating, please always see Indonesian as our main language. (system supported by DigitalSiber.id)
