السيف الأعمى يقطع كورونا

اندونيسيا ليست فقط في عداد المفقودين المرضى 01 ، 02 ، 03 ، وهلم جرا. وقد تفقد إندونيسيا آلاف أو حتى ملايين الحالات من حالات "كوفيد-19". ويمكن ملاحظة ذلك من معدل الإيجابية الذي يتجاوز دائماً العتبة القياسية لمنظمة الصحة العالمية في سنة واحدة تقريباً. وعدم كفاية عدد الاختبارات هو أحد الأسباب التي تجعل مكافحة الجائحة في إندونيسيا سيئة للغاية. وحتى بيانات الجائحة تعتبر غير صحيحة. ما نوع التدابير المضادة للجائحة التي لا تستند إلى بيانات صحيحة؟ لا يزال جزءا من سلسلة VOI التوقيع ، "سنة من الوباء ، ومليون ايجابيات".

في منتصف شباط/فبراير، نقلت منظمة الصحة العالمية أنباء طيبة. وانخفضت حالات "كوزيد-19" العالمية الأسبوعية بنسبة 16 في المائة. ومع ذلك، لم تكن الأخبار مقبولة بشكل عام. ويعتبر جنوب شرق آسيا، بما في ذلك إندونيسيا، أن لها الحد الأدنى من المساهمة في هذا الانخفاض. ومما يزيد الطين بلة أن بيانات منحنى الأوبئة في البلد تعتبر غير جديرة بالإشارة لأنها غير صالحة.

وقبل أسبوع من ظهور الخبر السار، أبلغت منظمة الصحة العالمية عن 81,000 حالة وفاة بسبب الوفيات الناجمة عن "كوفيد-19" و2.7 مليون حالة وفاة. وبعد سبعة أيام، سُجل أكثر من 000 500 حالة.

للأسف الأخبار الجيدة ليست مقبولة عموما. وقال عالم الأوبئة الذي يسعى للحصول على درجة الدكتوراه في جامعة غريفيث، أستراليا، إن منطقتي البحر الأبيض المتوسط وجنوب شرق آسيا - اللتين تضمهما إندونيسيا - لديهما الحد الأدنى من المساهمة في الحد من حالات COVID-19 العالمية.

"منذ بداية الوباء، رأينا أيضاً بيانات عالمية. يمكننا أن نرى مناطق أخرى، تساهم بشكل ثابت قليلاً في تغطية الاختبار. وهذا يعني أيضاً في الإبلاغ عن البيانات العالمية عن "أوفيد-19"، أي منطقتي البحر الأبيض المتوسط وجنوب شرق آسيا. وهذا يشمل اندونيسيا فيه " . ديكي عندما اتصلت بها VOI.

ومن ناحية أخرى، فإن القارتين اللتين ساهمتا أكثر من غيرها في انخفاض حالات الإصابة بفيروس كورونا كانتا أمريكا وأوروبا. وقال ديكي: "هناك منطقتين قاريتين ساهمتا بشكل كبير في حالات "كوفيد-19" في العالم وأمريكا وأوروبا، تليها شرق آسيا وآسيا والمحيط الهادئ.

مؤشر تقييم مدى مساهمته في الحد من حالات COVID-19، كما أوضح ديكي، هو النظر في البيانات الأولية عن إنجاز وتغطية الاختبار والتعقب. ولهذا السبب يصعب اعتبار منطقتي البحر الأبيض المتوسط وجنوب شرق آسيا جزءا من الاتجاه النزولي العالمي في إقليم أفريقيا الوسطى والبحر الأبيض المتوسط- 19.

"لأن تغطية عملية تتبع التجارب ليست كافية منذ بداية هذه المنطقة (البحر الأبيض المتوسط وجنوب شرق آسيا). وهو لا يتفق بعد مع حجم السكان ولا يتفق ايضا مع تصاعد الوباء " .

وفي تقرير لمنظمة الصحة العالمية يشير إلى اتجاه انخفاض حالات الـ COVID-19 العالمية، فإن إندونيسيا هي في المركز الثاني للبلدان التي لديها أكبر عدد من الحالات من هذا النظام، بعد الهند في منطقة جنوب شرق آسيا. وتحتل إندونيسيا المرتبة الأولى في البلاد حيث توجد أكبر عدد من حالات الوفيات بسبب COVID-19 في حين تحتل الهند المرتبة الثانية.

في الواقع، إذا نظرتم إلى البيانات عن الحالات اليومية الإندونيسية COVID-19، فقد انخفض العدد في الأيام القليلة الماضية. ومنذ بداية شباط/فبراير، كانت الأرقام تميل إلى الانخفاض.

في 1 فبراير، على سبيل المثال. وقد سجل عدد الحالات اليومية من COVID-19 في 994 10 حالة. وبعد أسبوع، 8 شباط/فبراير، انخفض العدد إلى 242 8 حالة يوميا. وتتقلب البيانات لتصل إلى أدنى مستوى لها في 28 شباط/فبراير مع 5560 حالة.

ومع ذلك، فإن عالم الأوبئة ديكى بوديمان يشكك فى انخفاض عدد الحالات اليومية التى يحدثها الاتحاد العالمى لمكافحة الأوبئة . ولا سيما فيما يتعلق بالنسبة الإيجابية أو معدل الإيجابية الذي يتجاوز في عام واحد تقريباً 10 في المائة، متجاوزاً العتبة التي حددتها منظمة الصحة العالمية.

ويتم الحصول على معدل الإيجابية من عدد الحالات اليومية مقسوما على عدد الفحوص اليومية ويتضاعف في 100. ولهذا السبب، تستخدم هذه البيانات كمرجع، لأنها لا تحسب فقط إضافة الحالات في اليوم الواحد ولكنها تقارنها أيضاً بمعدل الاختبار.

"لذلك إذا كان هناك انخفاض في الحالات اليومية، وهذا ليس من المستغرب، لأن الاختبار لم يزيد بشكل كبير. ويتفق كل عالم في علم الأوبئة بقوة على أنه لا ينبغي لكل بلد أن يركز على الأرقام اليومية، لأنها غير صحيحة. تتبع الاختبار منخفضة "، وأوضح ديكي.

وكما هو معروف، وضعت منظمة الصحة العالمية معياراً لفحص 1: 1000 نسمة لكل منطقة في غضون أسبوع. واندونيسيا التى يبلغ عدد سكانها 270.2 مليون نسمة تحقق بشكل طبيعى من 270 الف شخص فى الاسبوع او 12960 الف نسمة سنويا او 4.8 فى المائة من السكان . بيد انه حتى 1 مارس ، كان عدد الاختبارات 7213192 فقط او 2.67 فى المائة فقط .

وبالاضافة الى معدل الايجابية ، قال ديكي ان معدل الوفيات هو ايضا اجراء سار للسيطرة على الاوبئة . "إن معدل الوفيات هذا مؤشر صحيح على خطورة حالة جائحة في منطقة ما".

ولم يتم حل مشكلة البيانات الخاصة بالتعامل مع "كونفيد-19" في إندونيسيا منذ بداية الوباء. في الواقع، هذه البيانات هي الشيء الأكثر أهمية في تحديد سياسات الرقابة. والآن، مر عام منذ أن بدأ الوباء في إندونيسيا يتدحرج، والتعامل مع الفاشية أشبه بالعمى. لا يمكن استخدام بيانات المنحنى الوبائي (منحنى الوباء) التي لدينا كمرجع.

وقبل استكشاف السبب في أن بيانات الحالة اليومية التي تملكها إندونيسيا حاليا غير مناسبة للرجوع إليها، علينا أن نتذكر ما هو منحنى الوباء. ما الذي يجعلها صالحة أو غير صالحة؟

ووفقا لمركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، يمثل منحنى الوباء العام عدد الحالات الجديدة على مر الزمن. يعرض المحور ص (عمودي) عدد الحالات الجديدة، بينما يشير المحور X (الأفقي) إلى وقت التحليل بالنسبة إلى عدد الحالات الجديدة.

وفي الوقت نفسه ، وفقا لوحدة البحوث السريرية Eijkman -أكسفورد (EOUCRU) الباحث ، إقبال اليازار وآخرون في كتاباته عن المحادثة ، وهناك أشياء تحتاج إلى النظر فيها قبل قراءة منحنى الوباء.

أولاً، من محور X أو وقت التحليل. ومن الناحية المثالية بالنسبة لـ COVID-19، يستخدم منحنى الوباء التاريخ المرجعي للشخص المصاب. ثم يتعلق الثاني بعدد الحالات الجديدة. هذا ما يحتاج إلى الاهتمام. لأنه بالإضافة إلى معرفة عدد الأشخاص المصابين، تحتاج أيضًا إلى معرفة عدد الأشخاص الذين تم اختبارهم من قبل.

لذا كلما كانت فحوصات الناس المعرضين لخطر الإصابة بـ COVID-19، كلما كان منحنى الوباء أفضل سيشرح الواقع الذي يحدث. وكتب إقبال وآخرون: "وبعبارة أخرى، فإن حجم عدد الأشخاص الذين يتم فحصهم يحدد مدى ثقتنا في منحنى الوباء.

ونحن نأخذ مثالاً على ذلك بلد نامٍ نجح في التعامل مع وباء "أوفيد-19"، وهو فييتنام. ومنذ بداية الوباء حتى منتصف اكتوبر من العام الماضى ، لم يتجاوز عدد التعقب او الاختبار فى اندونيسيا فيتنام .

وكما أشار عالمنا في البيانات في 15 أكتوبر 2020، من بين 1000 من السكان الفيتناميين فحصوا 12.95 شخصًا. وفى الوقت نفسه اختبرت اندونيسيا 8.96 شخص فقط .

ويظهر هذا الرقم أن تغطية الفحص في فيتنام أكبر من تغطية إندونيسيا، وبالتالي فإن الانخفاض في الحالات الجديدة في فيتنام أكثر إقناعاً لأنها تعرض المزيد من الأشخاص المعرضين للخطر.

وبالإضافة إلى ذلك، وجدت فيتنام حالة إيجابية من المرض في الفترة المبكرة من الجائحة، من بين حوالي 8000 شخص تم فحصهم. وفي الوقت نفسه، تم العثور على حالة إيجابية على الفور في إندونيسيا، من بين 7 أشخاص يجري فحصهم.

وقال " ان هذا يعنى ان الادعاء بان قضايا جديدة انخفضت فى فيتنام اكثر اقناعا لانهم حاولوا جاهدين ايجاد حالة ايجابية واحدة . وفي الوقت نفسه، في إندونيسيا، تم العثور على حالة إيجابية واحدة ببساطة عن طريق فحص 7 أشخاص. وبعبارة أخرى، لا يزال هناك العديد من الأشخاص المصابين ولكن لم يتم اختبارهم. كتب إقبال وآخرون.

وبطبيعة الحال، فإن البيانات غير الصحيحة عن منحنى الوباء في إندونيسيا لها تأثير سيء على هذا البلد. وذلك لأن أدوات تصور حالة انتشار المرض الذي يحدث في العالم،وهو ما يستخدم عادة لتفسير مسار الجائحة، وتحديد مصدر وزمان انتقال المرض، وتحديد ذروة الجائحة، والتنبؤ بنهاية الجائحة، وتقييم فعالية تدابير المكافحة غير دقيقة.

"من الصعب التنبؤ، لأن بياناتنا ليست جيدة. المشكلة هي أن الاختبار غير كاف، لذلك ليس لدينا خريطة كافية".

وقال ديكى ان احد الاسباب التى جعلت اختبار كونفيد - 19 فى اندونيسيا غير كاف هو الالتزام والاتساق . واختتم قائلاً: "إن هذا الالتزام هو استراتيجية في جائحة قائمة على العلم، وبالطبع هذا العلم هو نهج وبائي أساسي، يركز على الجانب الصحي باعتباره محور التركيز الرئيسي للسيطرة".

اتبع هذه الطبعة من سلسلة الكتابة : سنة من الوباء ، وهناك مليون ايجابية