يعمل مقياس التأكسج بالأشعة تحت الحمراء بشكل أقل على النحو الأمثل في الأشخاص الملونين ، مقياس التأكسج النبضي هو خيار

جاكرتا (رويترز) - يعمل صانعو الأجهزة الطبية والعلماء على تقنيات جديدة لتحسين الأجهزة المستخدمة على نطاق واسع والتي تقيم مشاكل القلب والجهاز التنفسي المحتملة نظرا للمجموعة المتزايدة من الأدلة على أن ما هو موجود اليوم يمكن أن يؤدي إلى عدم كفاية الرعاية الصحية للمرضى ذوي البشرة الداكنة.

يعرف الأطباء منذ فترة طويلة أن مقاييس التأكسج النبضية أقل دقة في تقدير مستويات الأكسجين في الدم لدى المرضى غير البيض ، لكن الفرق يعتبر ضئيلا. كشفت جائحة COVID-19 عن بعض المخاطر الحقيقية لهذا الضعف ، حيث يوفر الجهاز قراءات أكسجين غير صحيحة في المرضى ذوي البشرة الداكنة.

ونتيجة لذلك، يواجه بعض المرضى تأخرا في علاج كوفيد أو حرمانهم من العلاج، ويخرج بعضهم من غرفة الطوارئ بدلا من تلقي العلاج. وجد الباحثون سلسلة من التفاوتات في الرعاية الصحية التي يعاني منها السكان غير البيض.

اجتمع المستشارون الخبراء لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية افتراضيا يوم الثلاثاء 1 نوفمبر لمناقشة رفع معايير مقاييس التأكسج النبضية.

يمرر الجهاز ، المثبت على أطراف الأصابع ، الضوء الأحمر والأشعة تحت الحمراء عبر الجلد ويقيس مقدار الضوء الذي يمتصه الهيموجلوبين الحامل للأكسجين. كما تمتص صبغة الميلانين في البشرة الداكنة الضوء ، ولا يتكيف الجهاز حاليا لهذا التأثير.

لحل المشكلة ، يقوم بعض الباحثين باختبار الأجهزة التي تستخدم أطوال موجية أخرى من الضوء لا يمتصها الميلانين.

ومن بين أبعد الأجهزة تطويرا جهاز استشعار من شركة روكلي فوتونيكس هولدنجز يستخدم مقياس الطيف الضوئي وأداة ليزر على الشريحة لإصدار طيف واسع من الضوء، والذي وفقا للشركة، لا يراقب أكسجين الدم فحسب، بل يراقب أيضا الترطيب وضغط الدم والمؤشرات الحيوية الأخرى.

وقال أندرو ريكمان الرئيس التنفيذي لشركة روكلي لرويترز إن شركته تخطط لبدء شحن المنتجات الشهر المقبل إلى شركات ستقوم بتعبئتها في أجهزة قابلة للارتداء وأجهزة أخرى.

ومن بين عملائها شركة Medtronic Plc ، وهي شركة تصنيع رئيسية لأجهزة قياس التأكسج ، والتي أعلنت عن شراكة مع Rockley في مارس. لسوء الحظ ، ليس من الواضح بعد متى سيكون الجهاز الجديد متاحا.

في جامعة براون ، قام الباحثان كيماني توسان وروتيندو جاكاشيرا بتجربة الضوء بأطوال موجية غير حساسة للميلانين.

كما تقوم فالنسيا كومسون من جامعة تافتس بتطوير جهاز يأخذ في الاعتبار لون بشرة المريض ووجود الميلانين لضبط مستوى الأكسجين التقريبي بشكل أفضل. يتفق الجميع على أن مقياس التأكسج النبضي الأكثر دقة قد طال انتظاره.

تقدر شركة أبحاث السوق Imarc Group أن سوق مقياس التأكسج النبضي العالمي سيصل إلى 3.25 مليار دولار أمريكي بحلول عام 2027.

في السنوات الأخيرة ، أظهرت الدراسات أن مستويات الأكسجين المنخفضة غالبا ما لا يتم اكتشافها لدى البالغين والأطفال السود ، وأن المرضى السود يتلقون كمية أقل من الأكسجين التكميلي مقارنة بالمرضى البيض الذين يعانون من مرض متساو بسبب عدم دقة مقياس التأكسج النبضي.

ويزيد كوفيد من هذه المخاطر. يمكن أن يسبب الفيروس التاجي مستويات منخفضة للغاية من الأكسجين حتى قبل أن يشعر المرضى بضيق في التنفس أو يظهرون في ضائقة ، مما يجعل مقدمي الرعاية الصحية يعتمدون بشكل متزايد على قراءات دقيقة لقياس التأكسج.

وقال الدكتور فيليب بيكلر مدير مرفق اختبار نقص الأكسجة ومقياس التأكسج بجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو لرويترز "أصبحت مشكلة مقياس التأكسج النبضي "فجأة كبيرة جدا" خلال الوباء".

وقال بيكلر، الذي يحلل مختبره دقة مقياس التأكسج النبضي للمصنعين، إنه يعتقد أن قادة الصناعة "يعملون جميعا على معالجة نقص الأجهزة".

يقول الخبراء إن إدارة الأغذية والعقاقير بحاجة إلى تعزيز معايير الموافقة على الأجهزة الجديدة. تتطلب القواعد الحالية اختبار مقاييس التأكسج النبضية في ما لا يقل عن 10 مواضيع فقط ، يجب أن يكون اثنان منها فقط "مصطبغين داكنين".

عندما شارك أكثر من 10 أشخاص ، كان على 15٪ فقط أن يكونوا غير بيض ، على الرغم من أن بعض الشركات المصنعة أجرت الاختبار في مجموعات أكبر وأكثر توازنا من الناحية العرقية. لا تحتاج الوكالة إلى تقييم موحد لتصنيف تصبغ الجلد ، وهي أداة ستكون حاسمة في تقييم عدم الدقة.

وأقر موظفو إدارة الغذاء والدواء الذين تحدثوا في اجتماع  الثلاثاء الماضي بأنه على الرغم من أن المتغيرات في المرضى المرضى تؤثر على الدقة، إلا أن مقاييس التأكسج النبضية يتم اختبارها في ظل ظروف مختبرية "مثالية" لدى الأفراد الأصحاء. يتم اختبار أجهزة الأطفال على البالغين الصغار بدلا من الأطفال أو الرضع.

قبل الاجتماع ، بدا العديد من مصنعي مقاييس التأكسج النبضية منفتحين على مناقشة التحسينات مع الحفاظ على أن أجهزتهم تعمل بشكل جيد.

وقالت ميدترونيك لرويترز إنها تأمل في تبادل وجهات النظر والتوصية بطرق  يمكنها من خلالها التعاون مع أعضاء الصناعة الآخرين ومنظمات المعايير والأطباء والباحثين والأكاديميين لمواصلة تعزيز هذه التكنولوجيا.

وقالت شركة ماسيمو كورب للتكنولوجيا الطبية إن معداتها ليس لديها "مشكلات تحيز بين الموضوعات السوداء والبيضاء." "لكننا سنواصل تحسين مقياس التأكسج النبضي لدينا" ، حسبما قالت شركة ماسيمو كورب لرويترز ،