يرجى الاستماع! فيما يلي بعض الأسباب للمطالبة بالتأمين الصحي

تسويق المنتجات والخدمات الصحية أليانز لايف اندونيسيا سوكارنو. (الصورة: دوك عنترة)

جاكرتا - تسويق المنتجات والخدمات الصحية أوضحت شركة أليانز لايف إندونيسيا سوكارنو عدة أسباب وراء رفض شركات التأمين مطالبات العملاء بمنتجات التأمين الصحي.

وأوضح أسباب رفض مطالبات التأمين الصحي، من بين أسباب منها عدم اكتمال الوثائق، وعدم استيفائها لأحكام البوليصة، خارج نطاق البوليصة، وانتهاء صلاحية البوليصة.

وفيما يتعلق بعدم الوفاء بأحكام البوليصة، أعطى مثالا، على سبيل المثال، التأمين الصحي، الذي تقع منطقة تغطيته في إندونيسيا، ولكنه يخضع للعلاج في الخارج، سيرفض لأنه لا يتفق مع الأحكام.

"في الوقت نفسه ، خارج نطاق السياسة ، على سبيل المثال ، المزايا الإلزامية للتأمين الصحي للمرضى الداخليين ، اتضح أن المطالبة لا تبقى بين عشية وضحاها ، ولكن العلاج في العيادات الخارجية ، سيتم رفض هذه المطالبة" ، قال سوكارنو في ندوة عبر الإنترنت بعنوان ورشة عمل أليانز الإعلامية 2022 - التأمين على الحياة والصحة 101 نقلا عن عنترة ، الأربعاء ، 16 نوفمبر.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأسباب الأخرى ، وهي ، المدرجة في الاستثناء ، لم تمر بالانتظار ، والظروف الموجودة مسبقا ، وعدم الغموض.

وفيما يتعلق بالاستثناء، أعطى مثالا، على سبيل المثال، سيتم رفض الرعاية الصحية التي تهدف إلى علم الجمال، على سبيل المثال لإنقاص الوزن، لأنها لا تتفق مع أحكام الانتعاش الصحي.

"وفي الوقت نفسه ، فإن هذه الظروف الموجودة مسبقا هي مرض / إصابة حدثت في وقت سابق ، وهذا أمر مهم للتعبير عنه في البداية ، حتى يتمكن التأمين من اختيار المخاطر لاحقا. إذا لم يتم نقلها ، فستدخل في ظروف موجودة مسبقا "، قال سوكارنو.

وأكد خلال التقديم على المنتجات التأمينية أنه من المهم ملء الفراغات وفقا للشروط والتاريخ الطبي للمرشح المؤمن عليه.

"إيلا، وفقا للظروف والتاريخ المناسب والفعلي"، قال سوكارنو.