YOGYAKARTA - 几乎各种各样的健康问题都由BPJS承担,甚至事故也发生。但是,有吧,一些事故不是由BPJS承担的!什么?让我们拭目以待,直到它完成。
原因是JKN(国家健康保险)参与者遭受事故的担保人在财政部长第141 / PMK / 02 / 2018号条例中受到监管,该条例涉及担保提供者在提供卫生服务福利方面的协调。
BPJS健康公共传播和公共关系助理副手Rizzky Anugerah表示,有各种担保机构承担事故参与者。
担保人是根据所谓的事故案件确定的,直到有担保参与的类型。
“如果怀疑包括交通事故和参与者在健康保险中注册,那么PT Jasa Raharja将成为保证治疗的第一个担保人,BPJS Kesehatan将成为第二个担保人,”他在周六(18/5/2024)说。
引用不同消息来源,星期五(1/3/2024),有4种类型的事故不是由BPJS Kesehatan承担的。
虽然佐科·维多多总统签署了2024年关于健康保险的第59号总统条例,但Rizzky强调,说明没有变化。
“随着总统条例59/2024的颁布,没有变化,”他说。
那么,BPJS Kesehatan 没有承担哪些事故呢?这是名单。
I. 工作事故
发生工作事故的参与者,其保育不由BPJS Kesehatan承担。
所提及的工作事故是工作探险期间自然灾害的参与者。BPJS Kesehatan不承受此类事故,因为它已由BPJS Ketenagakerjaan承担。治疗是通过BPJS Ketenagakerjaan工作事故保证(JKK)计划进行的。但是,只有一些类型的事故被承担,即:
旅行事故:参与者在下班或下班时发生的事故。
工作引起的疾病:防止因工作而容易患某些疾病的工人,例如在高污染或高化学液体的地方工作。
工作地点的事故:高危职业在实地发生的事故,例如在炼油区或建造多层建筑。
II. 由于疏忽造成的单一事故
参与者的护理也不由BPJS Kesehatan承担,如果他们因疏忽而经历单一事故。Muttaqien建议,BPJS Kesehatan在单一事故中支付交通事故的健康费用,而不是由参与者的疏忽造成的。
事故是由疏忽引起的,这被解释为在驾驶车辆时吸毒或饮酒。另一方面,BPJS Kesehatan不承受事故,因为参与者高速驾驶车辆抢劫,暴力或性行为。
由于参与者卷入小组分歧或希望结束生命而造成的事故被BPJS Kesehatan归类为故意。
III. 公共交通乘客事故
BPJS Kesehatan不承受公共交通乘客的事故类型。
此类事故不是由BPJS Kesehatan照顾的,因为它是由Jasa Raharja承担的。
IV. 双打事故
国家社会保障委员会(DJSN)成员Muttaqien表示,BPJS Kesehatan也不会遭受两重事故或连接2名或更多驾驶者的事故。
Jasa Raharja将承担高达20,000,000印尼盾的事故。
BPJS将承担遭受双重事故的参与者的治疗,如果医院仍需健康资金。
事故要求由BPJS Kesehatan承担
Rizzky解释说,BPJS Kesehatan可以以第二名担保人的身份承担参与者的照顾。但是,参与者有义务准备一些文件,即警方报告和活跃的JKN参与者卡。查看如何处理事故管理,以便由BPJS Kesehatan承担:
第一件必须做的事情是,交通事故受害者的家人可以根据涉嫌交通事故和/或工作事故的参与者家属的投诉,向最近的警察局报案。
参加者家属将警方报告的副本带到卫生机构,附上索赔文件。在不久的将来,BPJS Kesehatan将使用Korlantas Polri拥有的综合道路安全管理系统(IRSMS)应用程序对信息系统进行过境,以便在线获得警方报告的副本。
稍后,卫生机构将根据警方报告,与PT Jasa Raharja和BPJS Kesehatan的现场官员进行协调,以符合条件的参与者担保。
PT Jasa Raharja和BPJS Kesehatan将在国家警察发布警方报告后,根据适用条款继续核查索赔的过程。
此外,为了更完整的冷却,您可以阅读:“卫生服务类别和BPJS不承受的疾病类型。
因此,在知道BPJS未承担的事故后,查看VOI.ID 上的其他有趣新闻,现在是时候彻底改变新闻了!
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