财富与智力的过滤器

雅加达 - 当今世界每年在医学教育上花费1000亿美元。在微观经济层面，许多国家的医学院校的学费现在每年达到14,000美元。对于一个来自普通财务背景的18岁高中毕业生来说，这似乎是一笔非常大的数目。经济萧条使这些数字对国家和个人来说看起来更大。

当一个产品或服务很贵时，我们自然会认为这是因为它的生产或供应成本非常高。然而，这并不总是正确的。学费就是一个例子。学费在过去几年中有所上涨，但上涨可能不是真正的上涨。

学费上涨，但低息学生贷款也增加了 - 逻辑表明学费上涨导致学生贷款增加 - 但可能发生相反的情况吗？如果政府向任何想买房的人提供低息贷款，房价会怎么样？房价自然会上涨。低息贷款的广泛可用性是否也推动了学费通货膨胀？

根据健康期刊和国家医学图书馆网站，可以推动价格的另一个因素与生产成本无关，那就是需求。如果商品或服务的需求增加，那么价格也会上涨。当然，对医学教育的需求非常高。医学院申请者与被录取候选人的比例为16：1。考虑到这种竞争水平，价格上涨并不令人惊讶。

随着需求的增加，供应也随之增加。有限的供应也推动了价格。大多数医学院每年只允许接收有限数量的学生，因此供应有限。即使学校被允许接收更多的学生，他们许多人仍然使用的传统教育模式意味着他们无法为更多的学生提供同等教育。只有重新思考他们的教育提供模式才能实现这一点。大规模开放式在线课程（MOOC）的兴起表明，一些机构正在重新考虑他们的模式，但在医学教育背景下提供MOOC带来了自己的问题。

工人和农民的孩子很难成为医生吗？

印度尼西亚的医学教育正处于一个令人担忧的十字路口。一方面，该国面临着长期存在的医生短缺问题，医生与人口的比例仅为0.69，远低于世界卫生组织的1：1000标准，但另一方面，进入该专业的途径越来越像一个只有那些拥有巨大经济实力的人才能进入的专属俱乐部。这种现象不再仅仅是教育成本的问题，而是一种系统化的社会过滤。

众所周知，医学系（FK）的入学费，特别是通过公立和私立大学的独立途径，已经触及了惊人的数字。在一些校园里，机构发展费（IPI）或基钱可以从1.2亿印尼盾到数百亿印尼盾不等，甚至在某些私立大学，总费用可以突破十亿印尼盾。

印度尼西亚医学教育研究所协会（AIPKI）秘书长Riyani Wikaningrum确实认为，这些费用与实验室和实践材料的昂贵操作相比是相称的。然而，当这些数字成为聪明的工人或农民的孩子无法跳过的“围栏”时，医学教育已经从学术精英转向金融贵族。

这种现象最大的担忧是医生一代的出现，他们以利润为中心。Tamansiswa的教育观察员Ki Darmaningtyas警告说，日益庸俗的教育商业化将迫使毕业生考虑获得投资回报率（ROI）的最快方法。

逻辑很简单，但可怕：如果一个人必须花费10亿印尼盾成为一名医生，他们就不太可能愿意在工资低的地区被安置，也不太可能提供免费的医疗服务。该系统从大学时代起就间接“扼杀了”理想主义者的性格。

印度尼西亚医学理事会副主席Satryo Soemantri Brodjonegoro甚至指出，资金力量的支配地位往往会牺牲品格品质和学术资格，导致能力标准下降。

但是，上述问题很快就被事实驳斥了。这个年轻人曾经只是土豆农的儿子，但现在可以成为牙医和音乐家。他认为这两种职业都是专业工作。

从小起，这个被称为诺瓦的人就一直在帮助父母工作。诺瓦的父母只是在Wonosobo的Dieng Patak Banteng村担任土豆农民。从小学开始，这个三个兄弟姐妹的孩子经常帮助父母下到土豆种植园种植土豆并收获土豆。

“从小学以来，我和我的两个弟弟都被父母要求在花园里帮忙。是的，种植土豆。当收获时间来临时，我不得不想办法帮助选择好的土豆。之后，他们才被卖到城市（Wonosobo）的市场，“诺瓦在雅加达市中心佩切诺尼甘被发现时说。

由于生活艰难而不稳定，诺瓦在小学毕业后被父母带到沃诺索博市寻找一所好的中学。诺瓦说，当时他的父母希望他能上学得更好，这样诺瓦就不会像他的父母一样再成为农民。众所周知，诺瓦的父母以前没有受过高等教育。

Nova一直相信，如果一个人愿意努力工作，没有什么是不可能的。他所做的一切都是一个证明，即使一个小人物也可以变得伟大。继续祈祷并努力成为有用的。

“没有人会想到，我以前只是一个非常贫穷的马铃薯农民的孩子。现在，我可以从事医学工作，“他说。

对国家卫生安全构成的威胁

如果医生的职业只由上层经济阶层填补，那么医疗人员分配的不平等将继续成为一个巨大的伤口。数据显示，印度尼西亚预计到2032年将短缺70,000名专科医生。然而，这些“昂贵的”医生往往会聚集在大城市，通过有利可图的私人执业来追回资本，留下偏远地区的社区没有足够的医疗服务。

医学教育应该是聪明国家的孩子的垂直流动性工具，而不是已经确立的人的阶级再生产工具。如果没有政府的认真干预，以显着补贴医学教育费用或扩大具有服务联系的全额奖学金计划，该国的医疗保健将仍然是一种奢侈品，只有那些钱包很厚的才能获得。

“我们不需要只是富有的医生，我们需要医生，因为灵魂的呼唤，而不仅仅是在宣誓时被数十亿卢比的债务所困扰，”他说。