最新BPJS参考系统及其流程的识别

YOGYAKARTA - 最新的BPJS Kesehatan转介系统为其成员带来了一股新鲜空气。通过更有条理的机制,参与者可以获得更有针对性的卫生服务。

从更容易的转诊过程到更严格的治疗监测,所有服务都旨在为参与者提供舒适和确定性。

自2004年第40号法律和2011年第24号法律颁布以来,印度尼西亚的国家健康保险的实施已委托给健康社会保障组织机构(BPJS)。

BPJS Kesehatan具有公共法律实体地位,于2014年1月1日正式开始运营,目的是为所有印度尼西亚公民提供卫生服务。

BPJS Kesehatan参考指南簿中的报告,该机构有一个健康参考系统,该系统是规范患者接受治疗过程的规则。从最近的卫生机构的初步检查开始,到必要时咨询专科医生。

最新的转诊系统的目的是,每个患者都需要适当的治疗。

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BPJS Kesehatan 使用的两个参考系统是水平和垂直,那么有什么区别呢?

水平转诊是患者从一个卫生机构转移到另一个卫生机构,这在卫生保健的等级制度中相当。通常,由于资源有限,水平转诊的决定是在家乡卫生设施无法满足患者的医疗需求时做出的。

同时,垂直转诊是患者在不同级别的卫生设施之间转移的机制。

当患者的病情需要专科医生的进一步治疗时,或者早期卫生设施没有足够的资源提供最佳护理时,通常会出现这种转诊。

垂直转诊的一个例子是,患有心脏病的患者可能被转诊到拥有心脏护理单位的医院。至于从更高服务水平到较低水平的垂直转诊,当:

(a) 患者的健康状况已有可能根据其能力在较低的卫生机构中处理

(b)第一级或第二级服务具有更好处理类似案件的能力

(c)患者在较低的卫生设施中接受更适当、更有效的后续治疗,特别是长期服务

(d) 指称的卫生设施没有足够的设施、基础设施或人力资源来提供患者所需的服务。

BPJS Kesehatan转诊系统本身旨在确保患者根据其医疗需求获得适当的服务。一般来说,转诊流从Faskes I开始,然后到Faskes II,等等。

但是,有若干例外,例如急救病例、灾害或某些需要特殊治疗的医疗条件。

此外,助产士和护士还可以在某些情况下提供一级卫生保健,但除非在紧急情况下,仍需转诊医生。

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