YOGYAKARTA - 거의 모든 건강 문제, 심지어 사고도 BPJS로 보장됩니다. 그러나 BPJS가 보장하지 않는 사고도 여러 가지 있습니다! 아무것? 자, 끝까지 시청해 보세요.
이는 사고를 경험한 JKN(국민건강보험) 가입자에 대한 보증인이 의료 서비스 혜택 제공 시 보험 제공자 간 조정에 관한 재무부 규정 번호 141/PMK/02/2018에 규정되어 있기 때문입니다.
BPJS Health의 홍보 및 홍보 담당 차관인 Rizzky Anugerah는 사고를 경험한 참가자를 보장하는 다양한 보험 기관이 있다고 말했습니다.
보증인은 사고 의심 사례 및 보증 회원 보유 유형에 따라 결정됩니다.
"교통사고로 의심되고 참가자가 건강보험에 등록되어 있는 경우 PT Jasa Raharja가 치료를 보장하는 첫 번째 보증인이 되고 BPJS Health가 두 번째 보증인이 될 것입니다"라고 토요일(18/5/18) 말했습니다. 2024).
다양한 출처에서 인용한 금요일(2024년 1월 3일)에 따르면 BPJS Health에서 보장하지 않는 사고 유형은 4가지입니다.
조코 위도도(Joko Widodo) 대통령이 건강 보험에 관한 2024년 대통령 규정 제59호에 서명했음에도 불구하고 Rizzky는 이 문서에는 변경 사항이 없다고 강조했습니다.
그는 "2024년 59호 대통령령의 발표에는 변화가 없다"고 말했다.
그렇다면 BPJS Health가 보장하지 않는 사고는 무엇입니까? 목록은 다음과 같습니다.
BPJS가 적용되지 않는 사고I. 산업재해
산업재해를 경험한 참가자의 치료는 BPJS Health에서 보장되지 않습니다.
문제의 업무상 사고는 참가자가 업무탐방 중 사고를 당했다는 것이다. BPJS Health는 이러한 유형의 사고를 보장하지 않습니다. 왜냐하면 BPJS 고용이 보장하기 때문입니다. 치료는 BPJS 고용 산업 재해 보험(JKK) 프로그램을 통해 수행됩니다. 그러나 보장되는 사고 유형은 다음과 같습니다.
여행사고 : 참가자가 출퇴근 시 겪은 사고입니다.
직업병: 오염도가 높거나 화학 액체 농도가 높은 장소에서 일하는 등 업무로 인해 특정 질병에 걸리기 쉬운 근로자를 보호합니다.
작업장사고 : 정유공장, 고층빌딩 공사 등 고위험 작업 현장에서 발생하는 사고.
II. 부주의로 인한 단일 사고
BPJS Health는 또한 과실로 인해 단 한 번의 사고가 발생한 경우에도 참가자 치료를 보장하지 않습니다. Muttaqien은 BPJS Health가 참가자의 부주의로 인한 것이 아닌 단일 사고인 경우 교통 사고에 대한 건강 비용을 보장한다고 설명했습니다.
과실로 인한 사고는 차량 운전 중 약물이나 알코올을 섭취하는 것으로 정의됩니다. 반면, BPJS Health는 강도, 폭력 또는 성행위를 위해 고속으로 차량을 운전하는 참가자로 인한 사고를 보장하지 않습니다.
참가자가 집단 분쟁에 연루되거나 삶을 마감하기를 원하여 발생한 사고는 BPJS Health에서 의도적인 사고로 분류됩니다.
III. 대중교통 승객의 사고
BPJS Health는 대중교통 승객의 모든 유형의 사고를 보장하지 않습니다.
이러한 유형의 사고는 Jasa Raharja가 보장하므로 BPJS Health가 보장하지 않습니다.
IV. 더블 크래시
국가사회보장위원회(DJSN) 회원 Muttaqien은 BPJS Health도 여러 사고나 2명 이상의 운전자와 관련된 사고를 보장하지 않는다고 설명했습니다.
이러한 유형의 사고는 Jasa Raharja에서 최대 IDR 20,000,000까지 보장해 드립니다.
BPJS는 여러 사고를 경험한 참가자가 병원에서 여전히 건강 자금이 필요한 경우 치료를 보장합니다.
BPJS Health가 보장하는 사고 조건
Rizzky는 BPJS Health가 2차 보증인으로서 참가자 치료를 보장할 수 있다고 설명했습니다. 그러나 참가자는 경찰 보고서와 활성 JKN 참가자 카드 등 여러 파일을 준비해야 합니다. BPJS Health에서 보장할 수 있도록 사고 치료를 준비하는 방법을 확인하세요.
가장 먼저 해야 할 일은 교통사고 피해자 가족들이 교통사고 및 업무상 재해가 의심되는 참가자 가족들의 신고를 바탕으로 가장 가까운 경찰서에 경찰신고를 할 수 있다는 점이다.
참가자의 가족은 경찰 보고서 사본을 의료 시설에 가져가 청구서에 첨부합니다. 가까운 장래에 BPJS Health는 Korlantas Polri에 속한 통합 도로 안전 관리 시스템(IRSMS) 애플리케이션을 사용하여 연결 정보 시스템을 구현하여 경찰 보고서 사본을 온라인으로 얻을 수 있도록 할 것입니다.
나중에 의료 시설은 경찰 보고서를 기반으로 요구 사항에 따라 참가자에 대한 보장과 관련하여 PT Jasa Raharja 현장 담당자 및 BPJS Health와 협력할 것입니다.
PT Jasa Raharja와 BPJS Health는 경찰이 경찰 보고서를 발행한 후 해당 요구 사항에 따라 청구 확인 절차를 계속할 것입니다.
그 외에도 더 자세한 내용은 다음을 참조하세요. “BPJS가 보장하지 않는 의료 서비스 범주 및 질병 유형.
따라서 BPJS가 다루지 않는 사고에 대해 알아낸 후 VOI.ID에서 다른 흥미로운 뉴스를 확인하고, 이제 뉴스에 혁명을 일으킬 시간입니다!
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