자카르타 - 보건부 (Kemenkes)는 인도네시아 인구의 60 % 이상이 여전히 B형 간염에 감염되기 쉽다고 밝혔습니다. 1997년부터 시작된 국가 면역 프로그램이 어린이 감염을 억제하는 데 성공했지만, 10대와 성인 연령 그룹은 여전히 이 바이러스에 대한 면역력이 없기 때문에 여전히 감염되기 쉽습니다.
보건부 간염 전문위원회 위원장 인 데이비드 H. 뮬조노 (David H. Muljono) 박사는 인도네시아가 현재 B형 간염의 역학적 변화를 겪고 있다고 설명했습니다. 아기 때부터 예방 접종을 받은 세대의 전염은 현저하게 감소했지만, 보편 예방 접종 프로그램이 시행되기 전에 태어난 성인 연령 그룹에서 질병의 부하가 여전히 높습니다.
"인도네시아는 B형 간염의 역학적 변화를 경험하고 있습니다. 아기 때부터 예방 접종을 받은 세대의 전염은 급격히 감소했지만 성인 연령 그룹의 질병 부담은 여전히 보편적 예방 접종이 도입되기 전에 발생한 높은 전염을 반영합니다."라고 데이비드는 월요일 자카르타에서 말했습니다.
아이들에게 효과적인 B형 간염 백신 접종
2023 인도네시아 건강 조사(SKI)에 따르면 1~4세 아동의 활성 B형 간염(HBsAg) 유병률은 0.1%에 불과하며, 아동 B형 간염 제거를 위한 세계보건기구(WHO) 목표치보다 훨씬 낮습니다.
이러한 성공은 B형 간염 예방접종 프로그램이 인도네시아에서 실행된 가장 효과적인 공중 보건 개입 중 하나임을 보여줍니다.
데이비드는 보호 항체 (anti-HBs)의 분포가 연령 그룹마다 다른 패턴을 보인다고 설명했습니다. 아이들은 예방 접종으로 인해 높은 항체 수치를 보였고, 자연 감염 후 형성된 면역으로 인해 나이가 더 많은 그룹에서 다시 증가하기 전에 청소년기와 젊은 성인기에서 감소했습니다.
60% 이상의 인구가 면역력이 없다
2023년 SKI 데이터는 또한 전국적으로 활성 B형 간염의 유병률이 2.4%에 달한다는 것을 보여줍니다. 19.7%의 인구가 B형 간염 바이러스에 노출된 증거(항-HBc 양성)를 가지고 있고, 보호 항체(항-HBs 양성)를 가지고 있는 사람은 단지 24.3%에 불과하다.
관심을 끄는 것은 인도네시아 인구의 60% 이상이 HBsAg, anti-HBc 및 anti-HBs를 포함한 세 가지 B형 간염 혈청 항원을 가지고 있지 않다는 것입니다. 즉, 그룹은 결코 감염되지 않았지만 B형 간염 바이러스에 대한 면역도 없습니다.
"이 연구 결과는 B형 간염 전염이 20년 전에 비해 의미 있게 감소했지만 여전히 B형 간염 감염에 대한 면역력이 없는 대규모의 인구 비율이 있다는 것을 보여줍니다."라고 데이비드는 말했습니다.
그에 따르면, 수평 전염이 여전히 사회에서 발생하는 동안, 면역력이 없는 그룹은 10대와 20대에 걸쳐 감염될 위험이 남아 있습니다.
보건부, 검사와 백신 접종을 촉진하다
데이비드는 인도네시아에서 간염을 제거하는 전략은 더 이상 아기 예방 접종에만 의존하는 것으로 충분하지 않다고 강조했습니다. 통제 노력은 간경변증 및 간암과 같은 합병증을 예방하는 것에 이르기까지 새로운 감염을 예방하는 접근 방식으로 확장되어야합니다.
이 전략에는 위험 기반 검사 확대, 실험실 검사 접근성 향상, 조기 진단, 국가 지침 및 WHO 지침에 따른 관리, 가족 내 전염 예방, B형 간염에 대한 면역력이 없는 사람들에게 추돌 백신 접종을 제공하는 것이 포함됩니다.
또한 데이비드는 WHO 2024 지침이 만성 B형 간염 환자를위한 항 바이러스 요법 권장 사항을 확대하여 더 많은 환자가 간경변증이나 간암으로 발전하기 전에 치료를받을 수 있도록했다고 말했습니다.
모든 당사자의 역할이 필요합니다.
보건부는 인도네시아가 어린이 간염을 억제하는 데 성공한 것은 과학에 기반한 정책이 한 세대 안에 질병의 역학을 바꿀 수 있다는 증거라고 평가했습니다.
따라서 데이비드는 정부, 학계, 전문 조직, 언론 등 모든 이해 관계자들에게 B형 간염 예방, 조기 발견 및 치료의 중요성에 대한 대중의 인식을 함께 높이도록 촉구했습니다.
"인도네시아는 간염 제거가 불가능한 목표가 아니라는 것을 입증했습니다. WHO 목표를 달성하는 데 성공한 어린이는 과학적으로 입증 된 정책이 한 세대 안에 질병의 역학을 바꿀 수 있다는 것을 보여줍니다."
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