BPJS Health의 KRIS 시스템 구현은 많은 당사자에게 혼란스럽고 비생산적이며 해롭습니다.

자카르타 – BPJS Health 환자를 대상으로 표준 입원환자 분류(KRIS)를 시행하는 정책이 논란의 대상이 되었습니다. KRIS 시행은 서비스 질을 향상시키기는커녕 환자에게 불의를 초래할 가능성이 있다고 판단된다.

BPJS Health와 협력하는 모든 병원에서 KRIS를 시행하는 것은 건강 보험에 관한 2018년 대통령 규정 제82호의 세 번째 개정에 관한 2024년 대통령 규정 제59호에 명시된 조코 위도도(Jokowi) 대통령의 명령입니다.

KRIS 시스템은 늦어도 2025년 6월 30일까지 시행될 예정입니다. 이 단계적 과정 동안 클래스 1, 2, 3 서비스는 계속 실행되며 KRIS 수수료 및 기술 구현은 보건부 규정에서 다시 규제됩니다.

KRIS는 대통령령을 인용하여 국민건강보험 가입자가 반드시 받아야 하는 입원환자 서비스의 최소 기준입니다.

보건부 대변인(Kemenkes) Mohammad Syahril은 KRIS 시행의 목표는 BPJS Health 환자를 위한 3급 서비스 품질을 향상시키는 것이라고 말했습니다.

그는 건강 보험에 관한 2024년 대통령령 제59호는 건물 품질, 조명, 실내 욕실, 침대 칸막이, 실내 온도 및 산소 설비를 포함하여 국민 건강 보험(JKN) 환자에 대한 입원 환자 서비스에 대한 12가지 표준 기준 적용을 규제한다고 말했습니다.

세간의 이목을 끄는 것 중 하나는 치료병상 제공 기준의 최대치인 최대 4병상이다. 따라서 BPJS 건강 등급 1, 2, 3 사용자는 최대 4개의 입원병상을 받게 됩니다. 이전에는 각 수업마다 다른 치료실이 있었습니다.

"KRIS 시스템과 관련된 정책은 혼란스럽고 비생산적인 것으로 간주되며 참가자뿐만 아니라 병원, 심지어 BPJS 보건 관리자에게도 해를 끼칠 가능성이 있습니다"라고 BPJS 감시 옹호 코디네이터인 Timboel Siregar는 말했습니다.

"KRIS로 수업을 변경하는 것이 시급한 이유는 무엇입니까?" 팀보엘은 강조했다. “아직 KRIS가 완성되지 않았음에도 대통령령을 읽는 것 자체가 혼란스럽습니다.”

그는 몇 가지 이유를 강조했습니다. 그 중 하나는 치료실이 하나이기 때문에 단일 또는 단일 요금이 될 가능성이 있는 독립 참가자 기여입니다. 1·2등급 수수료는 인하되고, 3등급 수수료는 '강제' 인상될 가능성이 있다는 뜻이다.

클래스 1 및 2 사용자의 경우 기여 가격 인하가 거의 문제가 되지 않을 것이 거의 확실하지만 BPJS Health의 기여 수입이 감소할 가능성이 있습니다. 반면, 기여금 인상이 예상되는 3종의 경우 체납자가 늘어날 가능성이 있다.

"이는 3등급 참가자가 기여금을 지불하기가 점점 더 어려워지고 체납되며 결과적으로 JKN 서비스를 받을 수 없게 된다는 것을 의미합니다. 현재 기여금 Rp. 35,000을 체납한 사람이 여전히 많습니다. 수수료가 인상되면 체납하는 사람이 점점 더 많아질 것입니다.”라고 Timboel은 말했습니다.

참고로, 클래스 1 BPJS Health는 현재 1인당 월 IDR 150,000, 클래스 2 IDR 100,000의 기여금을 지불하고 있습니다. 한편, 2등급은 IDR 42,000을 지불하는 대신 정부로부터 IDR 7,000의 보조금을 받기 때문에 IDR 35,000만 지불하면 됩니다.

기여 소득의 잠재적 감소 외에도 KRIS 제도는 BPJS Health 참가자, 특히 현재 치료실당 2~3개의 병상이 있는 1등급과 2등급을 받은 민간 및 정부 임금 소득자의 만족도를 위협합니다.

“정부가 내놓은 설명에 따르면, 한 방에는 최대 4개의 침대가 있습니다. 그렇다면 그 근거는 무엇입니까?” 팀보엘은 강조했다.

"KRIS의 구현은 실제로 더 많은 서비스를 제공하려는 정신에 따른 것입니다. 우리는 동의합니다. 하지만 원룸에 침대 4개가 있는 등 역효과를 낳고 대중을 실망시키는 일이 있다면 정부가 이에 관심을 기울여 정말 질이 향상될 수 있도록 해야 한다”고 말했다.

보건 정책 관찰자 Hermawan Saputra도 KRIS 시스템에 대해 이야기했습니다. 그에 따르면 이 시스템은 민간 병원에 부담을 줄 것이라고 한다. 민간병원은 정부가 직접 관리하지 않기 때문에 자금이 항상 넉넉하지 않다. 따라서 다양한 측면에서 표준을 조정하려면 대규모 투자가 필요합니다.

허마완은 “민간병원의 경우 구축 투자의 문제뿐 아니라 추가 투자에 따른 결과가 인적 자원, 품질 개선, 교육 영역에도 영향을 미치고 성과에도 혁명이 일어날 것”이라고 설명했다.

"결국 기존의 모든 비즈니스 프로세스에 영향을 미치게 됩니다."라고 그는 말했습니다.