富と知性のフィルター

写真:ルースフィアVOIの作品

ジャカルタ - 世界は現在、医療教育に毎年1,000億ドルを費やしています。微小経済学のレベルでは、多くの国の医科大学の学費は現在年間14,000ドルに達しています。これは、平均的な財務背景を持つ18歳の高校卒業生にとって非常に大きな金額のように思われるでしょう。経済不況により、この数字は国と個人にとってさらに大きくなります。

製品やサービスが高価な場合、生産や供給のコストが非常に高いため、当然のことながら、それが高価であると想定します。しかし、それは必ずしも真実ではない。学費がその例です。学費はここ数年で増加していますが、その増加が実際のコスト増加ではない可能性があります。

学費は上がりますが、低金利の学生ローンも増加しています。学費の上昇が学生ローンの増加につながるという論理がありますが、逆もしかりですか?政府が家を買うことを望むすべての人に非常に低い金利でローンを保証すれば、住宅価格はどうなるでしょうか。住宅価格は自然に上昇します。非常に低い金利の融資の広範な可用性も学費インフレを促進する可能性がありますか?

健康ジャーナルと国立医学図書館のウェブサイトによると、価格を押し上げる可能性のある他の要因は、生産コストとは無関係です。商品やサービスの需要が高まれば、価格も上昇します。もちろん、医学教育の需要は非常に高いです。医学学校への応募者の受け入れ候補者の比率は16:1です。このような競争率で価格が上昇するのも不思議ではありません。

需要とともに、供給も現れます。供給の制限は価格にも影響します。ほとんどの医科学校は、毎年限られた数の学生を受け入れることができるため、供給は限られています。学校がより多くの学生を受け入れることが許される場合でも、多くの医科学校がまだ使用している伝統的な教育モデルは、より多くの学生に同じ教育を提供できないことを意味します。教育提供モデルを再考することによってのみ、これを実現できます。オンラインオープンコース(MOOC)への動きは、いくつかの機関がモデルを再考していることを示していますが、医学教育の文脈におけるMOOCの提供には独自の課題があります。

農民と労働者の子供は医師になるのが難しいですか?

インドネシアの医学教育は、懸念すべき岐路に立っています。一方では、この国は医師数の慢性的な不足を経験しています。WHOの基準である1:1,000に比べて、0.69人の医師が1,000人の住民に1人しかいないという比率で、この職業へのアクセスは、財政的に大きな力を持つ人々によってのみアクセスできる排他的なクラブに似たものになっています。この現象はもはや教育費の問題ではなく、体系的な社会的フィルタリングです。

医学部(FK)への入学費用、特にさまざまな国立大学(PTN)や私立大学での独立した経路を通じた入学費用が、素晴らしい数字に達していることは周知の事実です。いくつかのキャンパスでは、機関開発料(IPI)または基礎金は1億2000万ルピアから数百億ルピアの範囲であり、特定の私立大学では総費用が10億ルピアを超える可能性さえあります。

インドネシア医学教育研究所協会(AIPKI)のリーヤニ・ウィカニングルム事務総長は、高コストは実験室や実践材料の運用コストと比較して相対的であると主張している。しかし、これらの数字が賢い労働者や農民の子どもたちが飛び越えることが不可能な「壁」になると、医学教育は学問的メリットから金融貴族主義に移行します。

この現象の最大の懸念は、利益志向の医師の世代の誕生です。タマンシスワの教育オブザーバー、キ・ダルマニンティアスは、ますます下品な教育の商業化は、卒業生に投資収益率(ROI)を得るための最速の方法を考えることを余儀なくさせると警告した。

論理は単純だが恐ろしい:もし人が医者になるために10億ルピアを費やさなければならないなら、彼らは小さな給料で小さな地域に配置されるか、無料の医療サービスを提供する用意ができていない可能性は低い。このシステムは、大学院生から理想主義者の性格を間接的に「殺す」のです。

インドネシア医学評議会の副議長であるサトリオ・ソエマントリ・ブロジョネゴロは、資金力の優位性はしばしば、能力基準の低下につながる性格の質と学術的適格性を無視していると指摘した。

しかし、この質問はすぐに事実によって否定されました。かつてはジャガイモ農家の子供だった青年は、歯医者でありミュージシャンにもなれる。彼は2つの職業を専門的な仕事と見なしています。

ノヴァと親しみを込めて呼ばれるこの男性は、幼い頃から両親を助けてきました。ノヴァの両親は、ウォノソボのディエンのパタック・バンテンの村でジャガイモ農家として働いています。小学校以来、この3人の兄弟の息子は、ジャガイモを植えるためにジャガイモ農園に両親を助けることをよくしていました。

「小学校から、両親は私と2人の弟に畑を手伝うように言われました。はい、ジャガイモを植えます。収穫の時期が来ると、どうしても良いジャガイモを選ぶのを手伝わなければなりません。その後、市(Wonosobo)の市場に販売されます」と、中央ジャカルタのペセノニャンで会ったとき、ノバは言いました。

貧しい生活と不安定な生活の後、ノバ小学校を卒業した後、両親は良い中学校を探すためにウォノソボ市に引っ越しました。当時のノバによると、両親はノバが両親のように再び農民にならないように、より良い学校に通うことができるようにしたいと考えていました。ノバの両親は以前は高等教育を受けていませんでした。

ノヴァは常に、人が努力し、一生懸命働けば、不可能なことは何もないと信じています。彼がこれまでにやったことは、小さな人でも大きくなることができるという証明です。祈りを続け、後で役に立つように努力してください。

「誰もが思わない、かつて私は非常に貧しいジャガイモ農家の子供だった。今、私は医学の分野で奉仕することができます」と彼は言いました。

国民的健康保障に対する脅威

医師の職業が上流階級によってのみ占められている場合、医療従事者の分配の不平等は依然として大きな傷跡となるでしょう。データは、インドネシアは2032年までに7万人の専門医不足を予測していると示しています。しかし、これらの「高価な」医師は、利益のある民間診療所を通じて資本を追い求めるために大都市に集まる傾向があり、僻地のコミュニティを適切な医療サービスから遠ざけます。

医科教育は、聡明な国民の子供たちにとって垂直移動の手段であり、既定の人のための階級の再生産の道具であるべきです。政府が医療教育の費用を大幅に補助したり、サービスの拘束力のある完全な奨学金制度を拡大したりするための深刻な介入がなければ、この国の医療は、財布が厚い人々によってのみアクセスできる贅沢品であり続けるでしょう。

「裕福な医師だけでなく、誓約を宣告したばかりのときに数十億ルピアの借金に悩まされることなく、魂の呼びかけのために存在する医師が必要です」と彼は言いました。