ジャカルタ - インドネシア最大の死亡率に貢献している心臓病には、健康な体を含む突然起こることが多いいくつかのタイプがあります。心臓の停止を引き起こす最も一般的なタイプの心臓病は、心臓リズム障害(不整脈)であり、心臓胞または急速な心臓タキカルディア線維である。
インドネシアでは、突然の心臓死で死亡する患者の数は年間10万人以上と推定されています。出現するタイプの1つは、ブルガダ症候群、不満のない患者に発生する炎症性障害である。
特に東南アジアでは、健康な個人(>20%)の突然の心臓死の最大の要因である患者は、心臓の右上の部屋の細胞に電気的衝動を経験し、心臓が簡単にすぐに鼓動する原因となります。
その治療のためには、致命的なリスクを回避するために心拍数を正常化するために、インプラント除細動器(ICD)を設置する必要があります。技術の進歩により、ICDの設置は心臓に直接ではなく、皮膚の下に鎖骨下埋立炭酸除細動器(S-ICD)法を介して行われるようになりました。2024年3月9日、心臓病はインドネシアでブルガダ症候群の患者にS-ICDを設置した最初の心臓病院となりました。
心臓病心臓血管病院の整形コンサルタントであるSpJP(K)のSunu Budhi Raharjo博士は、最近、パプアから心臓病病院で心臓検査のために紹介された46歳の男性がいると言いました。患者は比較的無情です。
「しかし、心電図検査(ECG)から、ブルガダ症候群と呼ばれる不整脈障害の写真が見つかりました。ブルガダ症候群の患者は、この管に欠陥があり、心臓が非常に迅速に鼓動しやすくする(心臓の微動)。その結果、心臓のリズムが乱れ、致命的になる可能性があります」と、3月25日月曜日にジャカルタで彼は言いました。
「技術の進歩に伴い、現在、ICDの設置は心臓に直接である必要はありませんが、S-ICDまたは字幕下埋立型炭除去器と呼ばれる皮膚の下に設置するだけで十分です。これにより、合併症が小さくなることがあります。同様に重要なのは、患者の活動が妨げられることがないことです」とSunu医師は付け加えました。
ブルガダ症候群から生じる症状は、動悸、失神、発作から突然死ぬまで、他の心臓リズム障害と大差ありません。これまで、ブルガダ症候群の原因は明らかではありません。しかし、遺伝的要因は重要な貢献をしていると考えられています。
スヌ博士は、インタビューの結果から、患者の兄が50代で突然死亡したことが判明したと述べた。フォローアップ検査では、この患者は生命を脅かす超高速な心臓リズムである静脈維を非常に簡単に引き起こすことがわかりました。この状態は、心臓が未知の時間に停止する原因となります。
リスクの高い人にICDツールを装着すると、超高速心拍数が発生すると、ショックエネルギーで自動的に停止します。そうすれば、その人は致命的なリスクを回避します。したがって、さまざまな国内および国際的な専門機関は、KJMのリスクが高い患者にICDを設置するためのクラス1勧告を提供しています。
残念ながら、インドネシアの年間推定KJMは>10万ですが、このICDツールの圧縮はBPJSの資金調達でカバーすることはできません。ICD圧縮に加えて、心臓リズム障害の別の誘導は、3次元減衰カテーテル作用である可能性があります。現在、心臓学心臓血管疾患病院には、最新の3D中絶ツールであるEnsiteXも装備されており、さまざまな不整脈障害の管理において高い精度を提供します。
保健省の2023年の基本健康研究(RISKESDAS)によると、心血管疾患は脳卒中に次いでインドネシアで2番目に大きな死因です。心臓病によって引き起こされる死亡は、心臓発作または心停止の形をとる可能性があります。
心臓発作は、冠状動脈の血管が塞がれ、心臓が酸素や栄養素を得られないようにし、致命的になると発生します。心臓停止は、心臓の電気が超高速で鼓動する(毎分>300拍)ときに発生し、その結果、人は崩壊し、10分以内に死亡する可能性があるため、しばしば突然の心臓死(KJM)と呼ばれます。
KJMの発生を防ぐためには、人がKJMを経験するリスクが高いかどうかを特定するためにチェックが必要です。ここで、ECGは心臓の電気活動を紙に記録する役割を果たしています。
「ECG検査は、KJMを経験するリスクが高いかどうかを特定する上で重要な簡単な検査です」とSunu博士は述べています。
国内のさまざまな機関との良好な協力、Heartologyでの学際的なコラボレーションは、各患者が最新の技術と手順で質の高いケアを受けられるようにし、患者のための最良の臨床外観を取得することを目的としています。
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