ジャカルタ - インドネシア医師会(PB IDI)の執行委員会のモンキーポックス(モンキーポックス)タスクフォースは、スクリーニングまたはスクリーニング、トリアージおよび臨床評価から検査に至るまで、インドネシアにおけるサル痘患者の管理の流れに関する勧告を作成しました。
Monkeypox PB IDIタスクフォースの責任者であるHanny Nilasari氏は、スクリーニングプロセス中に、急性温泉熱、リンパ節腫脹(リンパ節の腫れ)、頭痛、筋肉痛(筋肉痛)、背中の痛み、無力症(身体的な衰弱)などの他の症状が複数あるかどうかに注意する必要があると述べた。
「水痘帯状疱疹、単純ヘルペスウイルス(HSV)、梅毒、播種性淋菌感染症、手足口疾患、麻疹、疥癬、チクングニア、デング熱などによるものもあるため、皮膚発疹の疑いがないことを正確な臨床検査で実施する必要があります」と、9月21日水曜日、アンタラのジャカルタでオンラインで行われたメディアブリーフィングでハニーは語った。
サル痘に典型的な急性発疹を特徴付けるものは、パッチまたは発疹の存在が皮膚の表面上の突起に変わり、次に跳ね返り、衰弱し、最終的にごちそうになることです。
「病変は主に顔面または性器にあり、数はさまざまで、これは粘膜を含む可能性があるため、正確な検査が必要です。さらに、病変は結膜または角膜にも存在し、性器または性器にも異常が存在する」とHannyは述べた。
「そして一般的に、すべての病変は同じ段階にあり、遠心分離的に広がるか、足の手のひらや足の裏に広がっています」と彼は続けた。
スクリーニング中に、患者が被った急性発疹がサル痘の典型的であることが判明した場合、ハニーは重症度を特定する必要があると述べた。さらに、患者が高リスク群であるかどうかを見ることも必要である。
「高リスク集団にとって、私たちがお勧めするのは、子供、妊婦、制御不能な病気やHIVなどの免疫抑制状態を持つ人々、そして慢性的な皮膚状態を持つ人々に分類される人々です」とHannyは付け加えました。
重症度の徴候は、患者が吐き気嘔吐、経口摂取不足、脱水、子宮頸部リンパ節腫脹による嚥下障害、視覚障害、眼痛、肺炎、目に見えて混乱、敗血症、および肝腫大(肝臓器官の拡大)に至るまで、複数の症状を経験する場合に見ることができる。
重症度は、ヘパー酵素の増加、白血球の増加、血小板の減少、およびアルブミンの減少がある場合にも見ることができます。さらに、病変の数が多いほど、患者の状態が悪化していることも示している。
「その後、病変滲出液の綿棒、複数の皮膚障害の屋根部分を含む病変の検査を行います。綿棒は乾燥させるか、ウイルス輸送媒体に入れたものでよく、この技術はRTや従来のPCRなどの核酸増幅検査です」とHanny氏は述べています。
患者が軽度または合併症のないサル痘瘡を患っている場合は、自宅で、家の他のメンバーとは別に自己隔離することをお勧めします。その後、対症療法を行い、栄養、スキンケアを遂行し、医療従事者によって毎日監視される。
しかし、患者が重度のサル痘または合併症を有する場合、より最適な治療を受け、抗ウイルス薬を投与するために病院または保健施設で隔離する必要があります。
皮膚病変全体が地殻の段階に達し、剥がれ落ち、新しい層が成長すれば、患者は治癒すると言える。その段階に達した場合、患者はもはやPCR検査を行う必要はありません。
「隔離完了の基準については、48時間以内に発熱や呼吸の症状がなく、新しい病変がないことが宣言されました。皮膚病変全体が地殻の段階に達し、剥がれ落ち、新しい層を成長させる。一般的に、それは前駆症状の出現から2〜4週間続きます、 "とHannyは結論づけました。
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