HIV患者は幹細胞移植後に回復し、医学史上7例目

HIV患者のイラスト。 (Freepik)

ジャカルタ - 医学史上で7回目となる、HIVとがんの両方を患う患者がHIVウイルスから解放された。これまでのほとんどの症例と同様に、この治癒は、HIVではなくがんを治療するために最初に意図された幹細胞移植を受けた後に起こった。

この発表は世界エイズデーと一致しています。もちろん、この場合のドナーからの幹細胞は、当初は以前の症例と比較してそれほど有望ではないと考えられていたが、この方法がより広く適用される可能性を秘めているという希望を開いたため、非常に重要です。

より良い薬の開発により、HIV感染はもはや死刑判決ではありません。医療システムが良好な国や薬を買い求めることができる国では、患者は症状が少なく、まったく感じられないように、正常に暮らすことができます。

しかし、彼らはHIVウイルスを持ち続け、薬物供給が停止した場合、AIDSの発症リスクが高くなり、USAIDの資金削減により何百万人もの人々が経験したように。

HIVは、ゆっくりと増加する少数の人のために、もはや「所有されている」のではなく、「所有されている」ものになっています。記録された7症例では、これは患者ががん、特に白血病の治療を受けているためです。

IFL Scienceのサイトから引用されたこの矛盾したように聞こえる現象は、2008年に初めて現れ、13年以上HIVと共に生きてきたドイツのベルリン出身のティモシー・レイ・ブラウンが急性骨髄性白血病(AML)のための2回の中核幹細胞移植を受けたときでした。

ブラウンの幸運は、幹細胞ドナーがCCR5受容体を産生する遺伝子の両方のコピーにまれな突然変異を有することである。これは、HIVの入り口になる可能性のある免疫細胞表面上のタンパク質である。

この変異(CCR5 Δ32と呼ばれる)を持つ人々は、平均人口よりも小さな受容体を持っているので、HIVウイルスは細胞に入ることはほとんど不可能です。この変異を持つ人々がHIVに対してほとんど免疫であることが知られているにもかかわらず。

骨髄移植が保護を伝播させる可能性があるという事実があります。このニュースは医学界を本当に驚かせました。ブラウンは現在もHIVフリーです。

抗レトロウイルス薬が利用可能になる前に、ブラウンの成功は治療革命の可能性と見なされていました。しかし、幹細胞移植は非常に高価で、苦痛であり、高リスクであるため、薬はがんの症状のないHIV患者にとって依然として最優先の選択肢です。

他の人たちのHIV患者がリンパ腫のホジキン病に対して化学療法と幹細胞移植を必要とすると、CCR5Δ32遺伝子を持つドナーが見つかりました。この患者は2020年に治癒したと宣言され、それ以来、いくつかの同様の症例が記録されています。

適切な幹細胞ドナーを見つけることは確かに困難であり、特にHIVに対する耐性を有する必要がある場合。

しかし、最近のケースでは、ドナーはCCR5 Δ32遺伝子の1つのコピーと正常な1つのコピーしか持っていません。当初は、ドナー細胞の受容体が正常に見え、CCR5 Δ32遺伝子が劣性であることを示すため、違いはなさそうです。

60歳の男性は2009年にHIVと診断され、2015年に急性骨髄性白血病の治療を開始しました。抗レトロウイルス薬を服用しなくなった後6年、細胞内にはHIVの痕跡が見られませんでした。

CCR5 Δ32遺伝子の1つのコピーが保護を提供するのに十分である場合、潜在的なドナーの数は、2つよりも多くの人々が1つのコピーを運ぶので、劇的に増加する可能性があります。

このニュースは嬉しいものですが、この成功は必ずしも繰り返すのは簡単ではありません。彼はまだ通常の遺伝子のコピーを持っているので、単一の遺伝子は最初の感染を防ぎません。

1つの遺伝子のコピーがどのようにして大きな影響を与えることができるかはまだ謎であり、これは今後の研究における大きな課題です。

CCR5 Δ32による移植に加えて、議論の余地があるにもかかわらず、薬物の組み合わせによってのみ治癒したと主張する患者もいます。

CCR5Δ32遺伝子を持たないドナーからの幹細胞移植後に回復した患者も1人おり、まだ理解されていない他のメカニズムの可能性を示している。

この最新の研究は、Nature誌に掲載され、HIV治療の進歩に関する他の2つの研究と同時に発表されました。1つは、HIV陽性10人の患者に対する複合免疫療法を使用し、7人の患者が抗レトロウイルス薬を中止した後もウイルスを低く抑えることに成功しました。他の研究は、複合免疫療法を将来より効果的にする可能性のある要因を特定するための手がかりを与えています。