ジャカルタ - 国で初めて、医師チームは、1人の患者に二尖弁修復(MVr)、心房隔欠損(ASD)閉鎖、三尖弁修復(TVr)の組み合わせで、最小侵襲性心臓手術(MICS)を成功させました。その成功は、インドネシアの心臓医学の世界で、Heartology Cardiovascular Hospitalによって記録されました。
この成功により、Heartologyはインドネシアで最初の病院に、最適な臨床結果で複合的な行動を実行することに成功した世界で3番目の病院に位置付けられました。
ヌルフィトリヤナさん(38歳)という名前の患者は、疲れやすい、心臓が速く跳ねている、息切れが重くなっているという苦情を訴えてきた。患者はその後、ラディティオ・プラコソ博士、Sp.JP(K)との診察に紹介され、右心房と左心房の間の血液の流れが正常ではない原因となる心房隔欠損(ASD)または心房隔欠損(ASD)の存在が発見されました。
博士によって続く心エコー検査が実施されたとき。アリオ・ソエリョ・クンコロ、Sp.JP(K)は、隔膜上の穴が大きくなり、二つの心臓弁、すなわち二尖弁と三尖弁の機能に影響を与えたことが判明しました。この状態は、長期的な体積負荷によるさらなる合併症を意味し、外科的介入を必要とします。
「心エコー検査を受けたとき、心臓バルブのシールに漏れがあることが明らかになりました。これは、バルブシール上の穴を閉じるだけでなく、徹底的な介入を必要とします。この段階での正確な診断が、行動全体に成功するための鍵となります」と、Heartology Cardiovascular Hospitalの超音波心エコー専門医であるDr. Ario Soeryo Kuncoro, Sp.JP(K), FIHAは説明しました。
マルチディシプリンアプローチと行動決定
この結果、Heartologyチームは、最小限の侵襲性心臓外科(MICS)アプローチ、組織外傷を最小限に抑え、回復を促進し、患者の快適さを高める外科技術を通じて包括的な矯正的行動をとることにしました。
この行動は、ディッキーA.ワルトノ博士、Sp.BTKV、博士と一緒に行われました。アクマルA.センブリング、Sp.BTKV、博士。リナルドP.フタガラン、Sp.BTKV。この手術は、3つの主要な手順を組み合わせた高複雑度のMICSであり、同時に二尖弁閉鎖、ASD閉鎖、およびトリクスピッド弁の修復を1回の最小侵襲的処置で行う。
国際医学ジャーナルの報告によると、世界でこれまでに報告されたのは2つの同様の症例だけです。
Bazarov DV et al., Shanghai Chest (2023) - ASD閉鎖+二尖弁環形成+三尖弁環形成が股関節カニューレ、手術時間332分、CPB 100分、患者が8日目に帰宅したユニポータルの胸腔鏡下MICSで成功したと報告した。 (上海胸部ジャーナル)
Eapen et al., Journal of Medical Science and Clinical Research (JMSCR, 2020) - ASD閉鎖+二尖弁置換+三尖弁修復を報告した。(JMSCR 2020)
したがって、ヘアロトジー心臓血管病院は、MICSによるASD閉鎖+二尖弁修復+三尖弁修復の併用手術を記録した世界で3番目のセンターとなり、インドネシアで初めてです。
「この手順は、高複雑さのMICSのカテゴリーに含まれます。私たちは、非常に限られたスペースを通して、心臓の3つの重要な領域で修正を行い、非常に満足のいく結果を得ました」と、ディッキーA.ワートノ博士、Sp.BTKVは言いました。
早い回復と最適な臨床結果
患者は非常に良好な臨床的回復を示し、心機能が安定し、数日で息切れの苦情が大幅に減少しました。手術後わずか6日で、患者は完全に回復し、軽度の活動に戻ることができました。
「この症例は、インドネシアで精密診断、先進イメージング、および現代手術技術の統合がどのように共同で実施されることができるかを示す具体的な例です」とRadityo Prakoso医師、Sp.JP(K)は述べています。
一方、アリオ・ソエリョ・クノコロ博士、Sp.JP(K)はまた、弁を伴う大きなASDの場合、タイムリーな外科的行動の決定は長期予後を決定づけるため、包括的な心エコーグラフィによる早期発見の重要性を強調しました。
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