ジャカラタ - 反性発熱(DR)および反性心疾患(PJR)は依然として深刻な健康上の脅威であり、インドネシアの子供たちにとってしばしば気づいていません。適切に治療されていない通常の喉の感染症に起因するこの状態は、永久的な心臓弁損傷、心不全、死に至る可能性があります。
インドネシア小児科学会(IDAI)の中央理事会の会長であるSp.A、Subsp Karadio(K)のPiprim Basarah Yanuarso博士は、「反心疾患(PJR)は、インドネシアを含む多くの発展途上国の子供や青年に受けられる心臓病の最も一般的な原因です。残念ながら、喉頭部炎症の危険性に対する意識はまだ非常に低く、この合併症はまだ非常に低いです。心臓弁の損傷がすでに重篤な段階にあるときに、多くの新しい症例が診断され、その取り扱いがより複雑で高価になります。
喉の炎症から永久的な心臓損傷まで
UKK心臓病IDAIの責任者であるRizky Adriansyah博士(M.Ked(Ped)、Sp.A、Subsp.Karadio(K)、セミナー「小児の反性心疾患を知る」で、「反性熱(DR)は、ストレプトコッカスグループA細菌感染による喉の炎症の1〜5週間後に起こる免疫反応であり、対処しないと、DRは永久的な心臓弁損傷であるPJRに発展する可能性があります。
親と教師が注意する必要があるDRの症状は次のとおりです。
*動き回る関節の痛みと腫れ。
*円状の赤みがかった発疹。
*息切れ、疲労、心臓の動悸、四肢の腫れなどの心臓の苦情。
*「ダンス」(コリア・シデナム)のような制御不能な落ち着きのなさの動き。
インドネシアにおけるPJRの高い負担とその取り扱いの課題
インドネシアはPJRの固有の国であり、死亡率は人口10万人あたり4.8人に達し、マラリアによる死亡率(3人あたり10万人)よりも高い。IDAIの2018年心臓病調整作業ユニット(UKK)のデータによると、PJRと診断されて8年後、生存できたのは10人の子供のうち6人だけで、新たに診断された10人の子供のうち4人が心臓弁損傷の進行性を持っていました。
「インドネシアでPJRを扱う際の主な課題は非常に複雑です」とRizky博士は付け加えました。「早期発見の低さ、予防治療への不遵守から、二次予防療法のバックボーンであるベンザチンペニシリンG(BPG)の無用性まで」
BPGは、DRの再発を防ぎ、PJRを強化するために、3〜4週間ごとに定期的に投与する必要がある注射可能な抗生物質です。残念ながら、医療施設、特に紹介病院でのこの薬の入手可能性は、しばしば制限されています。
IDAIは、予防が最も効果的なステップであることを強調しています。
プライマリー予防(反発熱の回避):
*抗生物質でSGAの喉の感染を最後まで治療します(10〜14日)。
*清潔で健康的な生活行動の実施(PHBS):石鹸で手を洗い、カトラリーを共有せず、咳/くしゃみをするときは口を閉じてください。
*自宅や学校の衛生設備と換気を改善します。
二次予防(DR/PJRと診断された小児の再発防止):
*BPG注射は、バルブ損傷の重症度に応じて、少なくとも5歳または21歳まで定期的に投与する。
*優れたリファレンスシステムにより、BPG注射は地域(RSおよびPuskesmas)で行うことができます」とRizky博士は説明しました。
IDAIは、PJRを克服するためには、以下を含むすべての当事者の協力が必要であるため、すべての当事者からの共同コミットメントの重要性を強調しています。
両親と教師は、喉の炎症やDRの症状に対する意識を高め、治療コンプライアンスを確保し、コミュニティがPHBSと健康的な環境の実施を奨励する必要があります。
リスキー・エイドリアンシャ博士はまた、「DRとPJRの国家スクリーニングおよび登録プログラム、そしてそれほど重要ではないのは、一次、二次、三次医療施設でのBPGの調達」を通じて、政府の介入の重要性を求めた。
WASHActs(2025年)からのデータサポートは、基本的なインフラ改善がいかに緊急であるかを強化します:150万人の子どもたちが学校で水と石鹸で手洗い施設にアクセスできず、学校の58%が依然として基本的な衛生設備にアクセスできません。
「インドネシアの子どもたちの心を健康にし、国家の後継者を救うために協力しましょう」とピプリム博士は思い出させました。集団的な努力により、インドネシアの子供たちの反心疾患の負担を軽減し、予防することができます。
The English, Chinese, Japanese, Arabic, and French versions are automatically generated by the AI. So there may still be inaccuracies in translating, please always see Indonesian as our main language. (system supported by DigitalSiber.id)
