ジャカルタ - 日常の医療サービスにおける最も重要な手順の1つは、注射、投薬、液体、輸液、重篤な患者の監視の両方のために、血管アクセス の設置です。
しかし、すべての患者が血管を見つけやすいわけではありません。これは、麻酔科医と強化科医の専門知識が、手順の安全性と成功を確実にする上で重要な役割を果たす場所です。
博士によると。麻酔科医で侵入症のIrvan Setiawan, Sp.An., KICによると、麻酔は麻酔に限定されていることを人々はしばしば理解しています。
「それは単なる麻酔であり、患者の麻酔であり、あらゆる種類のことを知っています。この血管アクセスのインストールでは、通常、私たちの仕事は中央静脈アクセスをインストールすることです」と、2025年11月1日土曜日に南タンゲランのビンタロジャヤで会ったとき、アーバン博士は言いました。
博士。。アーバンは、血管アクセスは2つのタイプに分かれていると説明した。
「私たちは血管アクセスを河口と中央アクセスに分割します。河口は、手中または前腕にあるかどうかにかかわらず、下流にあります。中央アクセスとは、カテーテルの先端が心臓の河口にあることを意味しますが」と彼は説明しました。
中央静脈へのアクセスは、非常に酸性または耐性PHの薬物投与、末値血管を通して投与された場合に組織に損傷を与える可能性のある高濃度の液体の投与、および集中的な血液力学的モニタリングを必要とする重篤な状態の患者など、いくつかの条件下で一般的に必要である。
博士。。イルヴァンは、特定の薬物に近道点滴を使用するリスクを強調した。
「通常の末脚注入器で使用すると、刺激を引き起こす可能性がある多くの薬があります。また、腫れて黒くなったり、薬が周囲の組織に損傷を与えるため切断する必要がある可能性があります」と彼は説明しました。
すべての患者が血管を見つけやすいわけではありません。複雑な中咽頭症(DIVA)を有する患者のグループは、繰り返しの刺し傷、痛み、および治療の遅延のリスクがある。
「我々はヴェーナをスコアリングすることができる。ヴェーンが見えるか、それとも触れることしかできないか、それとも最初にそれを結びつけてから現れなければなりません。そこから、これが簡単か難しいかを知ることができます」とIrvan博士は述べています。
難しい場合、医療従事者は継続的に試すべきではありません。
「子供や患者が点滴を設置するのが難しい場合は、もう試さないでください。超音波などのより高度な方法に直行する必要があります」と彼は言いました。
彼の意見では、間違った刺し傷は些細なことではありません。
「静脈の血管は動脈と並んでいます。動脈を間違えて刺すと、彼はずっと漏れることができます。神経が当たると、麻痺するまでしびれがかかり得る。胸にあり、胸部に入ると、肺が崩壊し、患者が圧迫する可能性があります」と彼は続けました。
したがって、中央アクセスの設置は、正しい技術で訓練された医療従事者によって行われなければなりません。
現在、超音波(USG)の使用は、合併症を軽減しながら設置の成功を高めるリアルタイムガイドです。
「超音波では、刺す前に、私たちはすでに最初に知っていました。だから、そこで試す必要はなく、ここで試してみてください。特に子供たちで。それはトラウマになる可能性があります」と彼は説明しました。
この手法は、最初の刺し傷の成功率の大幅な増加、必要な刺し傷数の減少、出血や組織損傷のリスクの低下により、より良い結果をもたらします。
博士。。アーバンは、このスキルは医師や看護師が学ぶことができると強調した。
「10年前に私に教えてくれたのは、アメリカ出身の看護師でした。そこで看護師は、すでに感情でこれを行うことに慣れています。大事なのはトレーニングすることだ」と彼は言った。
この臨床能力の向上をサポートするために、2025年11月1日に南タンゲランのビンタロジャヤにあるケダイオムジョージで、超音波指示血管アクセスインサクションと題されたトレーニングが開催されました。
参加者は様々な機関の医療従事者です。このトレーニングは、Instagram @vas.accを通じて血管アクセス教育コミュニティのIrvan Setiawan博士によって開始されました。
トレーニングは、超音波による静脈識別技術、カテーテルの選択、合併症の予防、および直接実践に焦点を当てています。
「主な目標は、特にDIVA患者において、血管アクセスの失敗の数を減らし、サービスがより速く、より安全になるようにすることです」と彼は言いました。
血管アクセスの設置は、血管を突き刺す技術であるだけでなく、患者の安全の重要な部分でもあります。
証拠に基づいたアプローチ、超音波の使用、継続的なコンピテンシートレーニングにより、患者の痛みを軽減し、合併症を予防し、医療サービスの質を大幅に向上させることができます。
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