RSCMにおける急性腎臓病患者への問いかけと、親が発病児を克服するためのメッセージ

図。謎の急性腎不全症の症例は、2022年1月から10月にかけて劇的に増加しました。(アンスプラッシュ/ロビーナ・ウィールマイヤー)

ジャカルタ - 腎臓は、とりわけ、毒素、過剰な塩分レベル、過剰な水とミネラル、窒素(尿素)を含む廃棄物を除去するために機能する身体器官です。血液は腎臓に老廃物を流し、尿の形で処分されます。

その機能を見ると、腎臓が乱れると、体の代謝からの老廃物が確実に血液中に蓄積して健康上の問題を引き起こし、死にさえ影響を与える可能性があります。

腎臓障害または障害の症例は新しい症例ではない。しかし、インドネシアで患者数が劇的に増加すると懸念されます。これが、それが人工進行性急性腎障害と呼ばれる理由です。

「急性は突然を意味し、進行性は速く、いつものように人為的ではないことを意味します。教科書に載っているものとは異なり、とにかく奇妙です」とRSCMディレクターのLies Dina Liasteti 博士は2022年8月20日の記者会見 で述べました。

腎臓疾患の紹介病院であるチプトマングンスモ病院(RSCM)のデータによると、症例の増加は2022年8月に発生し、前月のわずか1人から8人に増加した。その後、2022年9月に20件、2022年10月に11件に再び増加しました。

したがって、2022年1月から10月の間に、RSCMには8ヶ月から8歳までの49人の急性腎障害患者がいました。彼らはすでに排尿できない状態でrscmに到着した紹介患者です。

「まだ治療を受けているのは11人の患者で、10人はまだPICUにいて、1人は入ったばかりなのでERにいます。死亡率は63%です」とLies博士は述べた。

RSCMのディレクター、Lies Dina Liasteti博士は、2022年8月20日の記者会見 で講演しました 。(ユーチューブのスクリーンショット)

患者の臨床歴から判断すると、RSCMに入室した急性腎障害患者の小児は併存疾患を有さなかった。一般に、発熱の症状、胃腸管の障害(下痢)、気道の障害、および脱水のエピソードがない。

それは、博士は言う。嘘は、体液不足、ウイルスや細菌による感染症、全身性炎症、先天性異常、有害物質の中毒などが原因であることが知られている障害や通常の腎不全の患者の臨床歴とは異なります。

「健康診断を行ったとき、体液・脱水状態の不足はなく、腎臓超音波検査では先天性異常は見られませんでした。私たちは感染に目を向け、ウイルスや特定の細菌はありません。私たちはCOVIDの方向性を探していますが、実際にはそうではありません。ワクチン接種の効果も、ワクチンの影響もないのか、結局、子どもたちはまだワクチンの段階に達していないのか、私たちは探しています」とLies博士は言いました。

実際、RSCMの医師は、体が強くなるように免疫増強薬IVIG Gammaraasを与えようとしましたが、最大の結果が得られないことが判明しました。良いものもあれば、そうでないものもあります。

「最後に、ガンビアの症例から薬物中の化合物に関連する情報を得ることができます。その上で、私たちはそれに向かってもないように考え始めます。コースが通常の腎不全疾患と同じではないため、なぜですか」とLies医師は付け加えました。

その後、保健省は、いくつかの薬物の投与を一時的に停止するという方針をとった。嘘博士は、医学の方針や問題を説明しなかったのは、それが彼の権威ではなかったからだ。

確かに、これは本当に薬物の影響によるものかどうかを確かめるためだ、と彼は言った。

「だから、それは薬物が危険であるという非難ではない。ガンビアの急性腎機能障害の症例から学び、多くのシロップ薬の使用を2週間停止しました。結局のところ、結果は重要でした。私たちがしばらくの間停止しているが、症例が依然として急増している場合、それは原因ではありません」とLies博士は説明しました。

すぐに薬を服用しないでください

コミュニティのために、博士。嘘は、子供が熱を持っているときに薬を与えることは容易ではないと助言します。十分な液体を与え、圧縮を行うことによって、最初に始まりを予測します。その後、医療サービスに来て、服用する薬に関する最善のアドバイスを医師に依頼してください。

インドネシア小児科学会(IDAI)の中央理事会会長ピプリム・バサラ・ヤヌアルソ氏も同じことを提案した。子供の発熱は自然なことです。入ってくる病原体を排除する際の身体のメカニズム。

すべての条件が薬物パラセタモールを必要とするわけではない。例えば、冷たい咳や一般的に風邪と呼ばれるものは、自己制限疾患 のカテゴリー に含まれるか、薬がなくても単独で治癒することができる状態です。

「いつも薬を飲まなくてもいいし、ましてや屋台の薬も与えられる必要はない。まずは温水を圧縮してみる。しかし、パラセタモールを使いたいのであれば、それも問題ありません。パニックに陥る必要はなく、パラセタモールを投与できるし、発熱があればパラセタモールを投与され、大丈夫ですが、警戒して医師に相談する必要がありますが、パラセタモールは本当に必要ですか」と、2022年10月18日のIDAIインスタグラムのライブ で説明しました 。

両親はデフトでなければならない

アンディ・ホメイニー・デスティニー博士によると、子供が熱を持っている場合、両親も器用でなければなりません。子供の体温を測定するための体温計を準備します。体温がまだ摂氏37.5〜37.9度前後であるとき、両親は最初により多くの水を飲むことによって子供のための水分摂取に集中しなければなりません。

ただし、体温が低下しない、または摂氏37.9〜38.5度の範囲にある場合は、すぐに温水を使用して圧縮してください。

「温度約37度の温水に浸した小さなタオルを使って、それを絞って、子供の体の一部に取り付けます。それは頭、腹部、または脇の下にあることができます。それは何度も行うことができますが、水分摂取量も維持されています」と、インドネシア大学医学部の研究者であるAndiは、土曜日(22/10)にVOIに語った。

これは、伝導と対流を介して熱を伝導するという概念から言及しています。暖かいタオルが貼られると、皮膚の下の血管組織が拡張し、タオルに熱がかかります。

子供が発熱したときの最初の治療は、体温の数値と子供の状態の2つに基づいています。(klikdokter.com)

ただし、治療 によって子供の体温を下げることができない場合 、または子供の体温が38.5度以上に上昇した場合は、すぐに最寄りの保健サービスに行く必要があります。

アンディ・ホメイニー博士によると、体温の数値に加えて、両親は子供の状態も理解しなければなりません。なぜなら、子供の免疫系の状態が異なるからです。「新しいもののいくつかはすでに熱く、彼らはすでに怠惰で、弱く見え、いくつかはまだ活動的です。

発熱の時期もそうです。それはちょうど特定の瞬間ですか、それとも一日中ですか?

「だから、ベンチマークは体温と子供の状態の2つです。親は子供にとって最善の決断を下す際に賢明でなければなりません」とアンディ博士は強調しました。