インドネシアにおける急性急性腎障害の症例の傾向は増加し続けています。保健省のデータによると、当初は2022年第1四半期にはわずか4人の症例しかありませんでした。その後、第2四半期に8件、第3四半期に119件、2022年10月に110件増加しました。
「これは、2022年1月から10月にかけて、インドネシアで22の州で発生した急性腎臓の問題の241例があったことを意味します。2022年8月に大幅な増加が起こり始めました」と、ブディ・グナディ・サディキン保健相は記者会見で述べました。)金曜日(21/10)。
このうち、153例が1~5歳の子どもを攻撃し、37例が6~10歳、26例が1歳未満、25例が11~18歳を攻撃した。
Budi Gunadi氏によると、患者の大半は、発熱、食欲不振、疲労と体調不良、吐き気、嘔吐、ISPA、下痢、胃痛、脱水、出血に至るまでの臨床症状を経験した。
合計71例が死後症状を有するか排尿できないと報告され、40例が乏尿を経験したか、または尿量を減少させた。一般的に、彼らは5日後に悪化し、通常劇的に減少し、55%または133例以上が死亡した」と彼は述べた。
これまでのところ、保健省は他のいくつかの機関と協力して、急性腎臓障害の原因に関連する多くの研究を実施してきました。結果は、病原体によるものではありません。これは、COVID-19またはCOVID-19ワクチン接種によるものではないことを意味します。
2022年10月18日現在、32例について行った病理学的解析に基づき、ヒトパラインフルエンザウイルス、インフルエンザA、アデノウイルス、または消毒による病理解析はごくわずかであった。
「ガンビアでの症例と、急性腎臓の問題の原因に関する2022年10月5日のWHOからのリリースは、化合物ユーテレングリコールとディエチレングリコールによるものであり、私たちはすぐにそれに従い、毒物学と生検をチェックしました」とBudi Gunadiは説明しました。
チプト・マングンクスモ病院で数人の患者について検査が行われた。その結果、患者の60%以上がこれら2つの化合物に加えて、1つの他の化合物、すなわちエチレングリコールブチルエーテルを有する。
3つの化合物は体内でシュウ酸に変わります。それが腎臓に入ると、シュウ酸はシュウ酸カルシウムに変わります、RSCMで友人と選ばれた鋭い小さなcrystals.optedなど、確認されました。腎臓はシュウ酸カルシウムのために損傷を受けたことが判明しました」とBudi Gunadiは言いました。
その後、保健省は156の患者の家を訪問して捜索を実施しました。これは、化合物が体内に入った場所を調べることです。警官は、薬物のいくつかのサンプル、特に患者が消費したシロップ薬を採取した。
暫定的な結論として、102のサイロップ薬が急性腎障害患者の治療の歴史であることが知られている。
「どの薬物が危険で、どれが危険でないかはまだわかりませんが、私たちはすぐに保守的な政策を取ります」とBudiは言いました。
医療施設のすべての医療従事者に、液体またはサイロップ製剤の形で薬を処方しないよう依頼し、すべての薬局にサイロップ薬を一般に販売しないよう依頼してください。特に102のサイロップ薬。
「昨夜、製薬企業協会、インドネシア薬剤師協会、薬剤師を招聘しました。102のシロップ薬のリストから、我々はそれらを再び分類し、どれが非常に危険で、中等度で、危険である可能性があり、危険である可能性が非常に少なく、無害である」とBudi Gunadiは述べた。
彼によると、この方針は、調査と研究の結果が完了するまでの一時的なものにすぎない。
これに関連して、食品医薬品監督庁(BPOM)も製薬会社にサイロップ医薬品のセルフテストを依頼しています。
BPOMのエリン・ヘルリナ社長インスペクターによると、安全で高品質で効果的な医薬品の製造と流通を保証するのは製薬会社の責任だからです。
「10月18日、製薬薬局のリーダーと担当者に書簡を発行し、使用した原材料の自己診断を依頼しました。その後、BPOMに報告し、時間制限を設けます」とエリンは同じ機会に言いました。
もう一つの期待として、保健省は急性腎障害薬としてシンガポールのフォメピゾールという薬も試しました。結果は効果的です。
「RSCMで10人の患者を試診したところ、彼らの状態は安定していることがわかりました。この薬(フォメピゾール)を与えられた後、いくつかは改善され、いくつかは安定しました。1本のバイアルで1人作れるので、まず200個持って行きたい」と彼は言った。
薬物は数回の注射によって与えられる。1バイアルフォメピゾールの価格は1600万ルピアです。
「手数料は政府が負担するが、」とブディ・グナディは述べた。
インドネシアで流通している多くのサイロップ咳止め薬には、ポリエチレングリコールまたは追加の溶剤が含まれています。ポリエチレングリコールは実際には毒性はないが、生産品質が悪く、エエチレングリコール、ジエジレングリコール、アンドエチレングリコールブチルエーテルなどの化合物の形で汚染を生成する可能性がある。
ブディ・グナディによると、汚染は危険だ。 ラベルを見ると、有効成分ではないため、間違いなく存在しません。これは、活性薬物化合物ではほとんど書かれていない追加の溶媒である。
特定のレベルでは、グリコールのエチレンは非常に毒性が高く、溶液を飲む動物や人間は病気になり、死を引き起こす可能性があります。
VUMCのページを立ち上げると、グリコールエチレングリコールとグリコールダイエティルは、無着色、無臭、甘い化合物です。エチレングリコールは、C2H6O2式を有する個々の分子である。一方、ジエチレングリコールは、エーテル結合を介して2つのエチレングリコール分子の組み合わせによって形成される。それは分子式C4H10O3を有する。
保健省は、急性腎臓障害患者のための紹介病院のリストを発表しました。1x24時間以内に患者が治療を受けない場合、医療施設は子供が診察した紹介病院への紹介を受けなければなりません。以下は、急性腎臓障害を検出するための14の小児紹介病院のリストです。
「人々はパニックに陥らない。たとえば、彼らが病気で何を取るべきか混乱している場合は、医師に相談してください。私たちは、急性腎臓障害に対処するためのプロトコルを、地域全体の医師や医療従事者に社会化しました」とBudi Gunadi氏は強調しました。
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