BPJS PBI参加者の無効化、政府は決して学ぶことを望んでいません

ジャカルタ - BPJS Kesehatan保険加入の無効化は、最近、健康保険料補助金受給者(PBI JK)セグメントで広く議論されています。これまで定期的にサービスを受けていた約100人の透析患者も影響を受けています。

アジャット、37歳、影響を受けた人々の一人です。バンテン州ランカースビットン在住のこの住民は、月曜日(2/2)に定期的に実施していた輸血手順を実施できませんでした。調査の結果、これまで負担していたBPJS PBIの健康保険は、病院の声明によると、非アクティブであることが判明しました。

アジャットは、収入が不安定で、時には1日あたり10万ルピア、または静かな場合、1日2万~3万ルピアしか集めない売氷人です。BPJS PBIを使用すると、約11年前に腎不全と診断された後、アジャットが血液を洗浄する唯一の道になります。

Ajatは、BPJS PBIの参加者が突然アクティブではなくなった唯一の人ではありません。JKNプログラムのPBI受給者約1100万人が無効になっています。その結果、さまざまな地域の何百人もの腎不全患者が輸血を受けることができないと脅かされています。

残念なことに、この無効化は突然、事前に通知なしに行われました。インドネシア血液透析患者コミュニティ(KPCDI)のトニー・リチャード・サモシル会長は、この事件はJKNプログラムへの参加データ検証システムの混乱を示していると述べた。

「私たちは、数十人の透析患者が治療へのアクセスを突然失ったBPJS Kesehatanの加入者(PBI)のデータ検証システムの無意味な混乱を強く非難します。この通知なしのステータスを終了することは、非人道的な行動の一形態です」とトニーは2026年2月8日にコンパスから引用して述べました。

BPJS Kesehatan PBIは、政府が毎月の保険料を完全に負担する貧困層と無力な人々のための特別な健康保険プログラムです。PBI参加者は、1-5のデシルに属する9680万人の住民、すなわち脆弱な貧困層から極貧層の経済グループに制限されています。

このプログラムの決定は、社会省が管理する国家社会経済データ(DTSEN)に基づいています。

PBIの無効化は実際にはBPJS Kesehatanの権限ではなく、2026年から有効な社会大臣のSK No.3/HUK/2026によって定められています。資格を満たさない参加者は、自動的にPBIとして有効化されません。参加者のデータがDTESNに含まれていないため、無効化の理由となるいくつかの要因があります。このデータは動的で、3ヶ月ごとに更新されることに注意してください。

もう一つの理由は、参加者が最新のKemensos検証結果に基づいて6-10のデシルにいた可能性があることです。

経済法研究センター(Celios)の健康経済分野の研究者、ジョバンニ・ヴァン・エンペルは、無効化されたPBI参加者の多さに言及した。重要な要因の1つは、DTKSからDTSENへの社会福祉統合データ(DTKS)を使用する社会データベースの移行です。

「この時点で、この移行政策の否定的な過剰が生じます。データの更新では、社会援助を受け取る資格がないと見なされる参加者がいるからです」とジョバンニはCeliosのInstagramアカウントで述べました。

一方、ジョヴァンニは、2024年から2025年の社会保護予算の成長も減速していることを付け加えた。たとえば、2021年から2024年にかけての社会保護予算の平均成長率は約7%ですが、2024年から2025年にかけて増加した資金はわずか1.3%です。

他の重要な要因は、PBIの地位の追加の削除または交換に関連する2026年のPermensos番号3であるかもしれません。

「PBIステータスの再活性化政策やスキームは同じPermensosによって規制されていますが、この責任は影響を受けたコミュニティに完全に委ねられています」と彼は説明しました。

「これがまさに課題または主な結果であり、これはもはや行政的影響ではなく、慢性疾患を患っている人々に影響を与えるからです」とジョバンニは続けた。

一方、BPJSウォッチティムボエル・シレガーのアドボカシーコーディネーターは、昨年同様の事件が起きていると述べた。2025年7月、同様の事態に遭遇したPBI参加者760万人、再活性化した25,000人。すべてがBPJSを使用しようとしたときにメンバーシップが非アクティブであることを知ったばかりです。

残念なことに、政府は改善を行っていません。政府は、PBI参加のデータ収集に影響を受けた人々、特に影響を受けた人々に対して、事前に通知するべきだと彼は言った。

ティンボエル氏は、PBI参加者の無効化の問題は、政府の割り当てが依然として9680万人であるため、この問題も発生したと付け加えた。実際、2025年12月31日までの社会保健管理報告書によると、PBIの数は1億1,350万人、BPJSの全ユーザーの40.2%に上ります。6,350万人のPBI、または22.5%に達する地域PBIもあります。

PBIの参加者の数が制限を超えたことは、現在の経済状況と状況のために自然なことと考えられています。しかし、PBIの9680万人のメンバーの割り当ては、予算の制約のために発生しました。

「特に地域では、この中心からの地域への移転の減少により、地方自治体は負担する参加者の数を減らすことを余儀なくされています」と彼は言いました。

最初に、BPJSの精神は、医療費がしばしば家族の財政を圧迫し、特に強力な社会的安全ネットを持たない人々を考えると、住民の健康費を支援することでした。しかし、固有のクォータは、ティムボエルがBPJS Healthの初期の精神から逸脱したと考えられています。

この参加の無効化は、健康保険に関する2012年のPP No.101の変更に関する2015年の政府規則(PP)No.76によって規定されているように客観的に行われていません。

PP No.76/2015は、貧困者や無力な人々には適用されないことを保証しています。実際、社会福祉省と社会福祉局は一方的に無効化し、影響を受けた参加者とコミュニケーションを取ったことはありません。

この規則では、雇用を解雇された労働者で6ヶ月間雇用を受けていない労働者は、PBI参加者のカテゴリーに入ることができます。硬い配当で、これは収容するのが難しいです。

「その数は柔軟に作れるはずです。ルールはありますが、まだ9680万に設定されています。状況は多くの解雇と中流階級の減少です。つまり、政府はクォータを増やし、必ずしも地域に課税する必要はありません」とティムボエルは述べ、2026年2月6日にBBCインドネシアが引用した。