下院はOJKに対し、健康保険の「共同支払い」を延期するよう要請する

ジャカルタ - インドネシア共和国下院第11委員会は、金融サービス機構(OJK)に対し、商業健康保険商品に対するリスク共有スキーム(共同支払い)の実施を延期するよう要請した。

インドネシア共和国下院第11委員会委員長のムハマド・ミスバクンは、6月30日(月)にジャカルタで開催されたOJKとの作業部会で、保険契約者と保険業界の間の利益バランスをとるだけでなく、健康保険エコシステムを強化するOJKの措置を支持すると述べた。

しかし、2025年の金融サービス庁(SEOJK)第7号の回覧状で言及されている共同支払いスキームについては、DPRの委員会XIと協議されている金融サービス機構規則(POJK)のさらなる規則の制定まで、その実施が延期されることを期待しています。

「まだ半年あるので、当時は政策と社会の面で統合するのに十分な時間があったと考えました」とミスバクンはアンタラが引用した。

彼は、衆議院の委員会XIが、健康保険商品の実施の規制に関する利害関係者の願望を吸収するために、有意義な参加を実施することを確実にした。

「これは、OJKが決定するものを強化するためです」と彼は付け加えました。

これに対し、OJK委員会のマヘンドラ・シレガー委員長は、OJKが作成した規則には、さまざまな面での健康保険エコシステムの強化が含まれていると説明しました。

コペイメントに関するルールは、BPJSケセハタンにも積極的に参加している保険契約者に対する受益調整(CoB)の取り決めとともに、保険契約者の側から実施される強化の1つです。

OJKは、保険契約者側とは別に、医療施設や保険会社側からの強化も規制しています。

「実際、(SEOJK)はこれらのさまざまな問題を規制しています。しかし、下院の委員会XIがエコシステムが効果的に実行できることを意味し、関係者とエコシステムの一部を招待するステップがある場合、私たちは理解し、同意することができます」とMahendra氏は述べています。

また、OJKは、インドネシアが現在直面している状況が人口高齢化に向かって徐々に動いている配当人口統計であることを考慮すると、この政策の緊急性が直ちに実施されることを検討していると付け加えた。

これは、医療サービスと健康保険の利用者が増え続ける一方で、被る人は減少し続けることを意味します。

「したがって、この問題を解決するのに時間がかかればかかるほど、制御がなくなるまで、一種の時限爆弾が大きくなります。したがって、生態系を適切に強化するために、狭い時間を本当に活用する必要があります」と彼は言いました。

OJKは、商業健康保険商品の共同支払いの実施は、経済に脅威を与えないように医療インフレを抑制するための努力の1つであると述べた。このスキームは、保険料コストを削減して、より手頃な価格にすることも目的としています。

共同支払いの適用は、医療施設での外来または入院の請求の総提出量の少なくとも10パーセントです。

ただし、提出可能な請求額には最大限度額があり、外来患者請求の場合は申請あたり30万ルピア、入院患者請求の場合は申請あたり300万ルピアです。

このポリシーを管理するSEOJKは、2026年1月1日に発効する予定です。ただし、既存の保険については、OJKは2026年12月31日までに調整期間を設けています。