「ローカルヒーローズ」を通じてインドネシアの田舎で健康を促進する

ジャカルタ - 少し前に世界予防接種週間を記念して、インドネシアは内陸部の人々によって推進される健康変革についての感動的な物語を強調しています。このような分野で健康教育を提供することは常に課題であり、限られた情報へのアクセスと長い間採用されてきた文化的信念はしばしば進歩を妨げます。しかし、メッセージがあなたが友好的な隣人として信じ、ポシャンドゥで保健幹部の役割も果たす誰かから来るとき、何かが変わります。

SIGAPプログラムに参加した後の経験を分かち合ったボゴール内陸部の母親、ヘラワティの話のように。

「このプログラムに参加した後、私たちは予防接種が私たちが思っていたほど恐ろしくないことを知るようになりました。一部の親は発熱を心配していますが、私たちが教育を受けた後、それはそれほど怖くありません。子供が発熱していれば、発熱は軽度で、通常は翌日消えます。彼らはすぐに元気を取り戻します。だからこそ、夫と私は、私たちの子供の予防接種を完了することが彼女に最高の保護を提供すると確信しています」と彼は言い、5月10日土曜日に引用しました。

ヘラワティのように、他の多くの親は当初、予防接種を受けるために幼児を連れて行くことを躊躇していたか、予防接種を続けることなく予防接種の最初の投与を行うだけでした。地元の保健幹部に適切なツールと知識を提供することで、このプログラムはワクチンに関する恐怖と誤解を解き放ち、予防接種を公衆衛生の目標にするだけでなく、すべての家族が簡単にアプローチし、理解し、アクセスできる共同の取り組みにもなります。

このコミュニティベースのアプローチは、ワクチンへの公平なアクセスを促進し、すべての子供を保護するという世界予防接種週間の目標に沿ったパートナーシップイニシアチブであるSIGAPファミリーの中核です。石鹸で手を洗うこと、タイムリーで完全な予防接種、最初の6ヶ月間の排他的な母乳育児を含む栄養改善という3つのシンプルだが強力な行動に焦点を当てることによって。SIGAPファミリーは、地元の保健幹部を装備し、近隣の持続可能な行動変化を主導しています。

影響は非常に現実的です。ボゴールリージェンシー(西ジャワ)やバンジャールリージェンシー(南カリマンタン)などのパイロットサイトでは、ワクチン接種率と健康行動が大幅に向上しました。肺炎の予防に重要なPCV1ワクチンの接種率は28%から64%に増加し、子供に餌を与える前の石鹸で手を洗うことは50%から81%に増加しました。

栄養慣行も改善しており、5つ以上の食品グループで食物を受け取る子供の割合は11%増加しており、これは食物の多様性の向上を示しています。さらに、水のない最初の6ヶ月間の排他的な母乳育児の勧告の承認も90%から94%に増加し、これは最適なベビーディング慣行へのより強いコンプライアンスを反映しています。

ボゴール保健局の公衆衛生局長であるインタン・ウィダヤティ氏は、この肯定的な影響を強調した。

「SIGAPプログラムから学ぶことは、村レベルでも感じられます。一部の村では、2025年までこのプログラムの持続可能性のために村の資金を割り当て始めています」とIntan氏は述べています。

SIGAPファミリーは、単なるヘルスイニシアチブではなく、家族に力を与え、コミュニティを強化し、多分野コラボレーションの強みを示す運動でもあります。Gavi、Unilever Lifebuoy、The Power of Nutritionが主導するこのプログラムは、インドネシアの子供たちが取り残されないように地元の幹部に力を与えます。

SIGAPファミリーの成功は、持続可能性に関する重要な議論を引き起こしました。今年初めに開催されたフォーラムでは、さまざまな省庁や機関の代表者が出席し、プログラムの潜在的な拡大が脚光を浴びました。議論から取り出すことができる重要なことの1つは、地方レベルでのSIGAPイニシアチブの維持と拡大における村の資金の戦略的役割です。

村落省のアソシエイトエキスパートポリシーアナリストであるSappe M.P. Sirait氏は、現在の規制では、村の資金がスタントを含む基本的な村規模の保健サービスを支援するために使用されることを認めていると強調した。

「村の幹部は、これらの資金を使用して基本的な保健サービスのための訓練を受けることができます。Permendesa PDT No. 2/2024は、とりわけ、極度の貧困と食料安全保障への対処に焦点を当てています。さらに、幹部訓練やSIGAPファミリープログラムで使用される教育資料の再現などのコミュニティエンパワーメントイニシアチブにも使用できます」と彼は説明しました。

村落・農村社会文化・環境開発局のアソシエイトエキスパート政策アナリスト兼保健サービスワーキンググループの責任者であるエッピー・ルギアルティ氏は、地方自治体からの指導が非常に重要であると述べた。

「村落開発の方向性は持続可能な開発の原則に沿ったものであり、SIGAPファミリープログラムは、村落コミュニティの開発とエンパワーメントに関する2020年村長規則第21号に概説されているように、持続可能な開発目標(SDGs)の一環として達成すべき保健プログラムと目標に基本的に一致しています。適切な監督と地域規制への統合により、SIGAPは発育阻害だけでなく、より広範な健康上の課題に対しても、長期的な解決策になることができます」と彼は説明しました。

パイロットプログラムの成功に続いて、SIGAPファミリーイニシアチブは現在、プログラムの拡大の準備をしています。中央政府や地方政府との一連の基準と協議に基づき、バンジャール(南カリマンタン)、ブレベス(中部ジャワ)、スカブミmm(西ジャワ)の3つの地区が拡張段階に選ばれました。この拡張プログラムは、拡張段階で少なくとも10万人の子供たちに届くという当初の目標を掲げ、100万人以上の子供たちを予防可能な病気から守ることを目的としています。

拡張戦略について、保健省プライマリー・ヘルス・ガバナンス局の保健機能管理責任者であるアンドリ・ムルシタ氏は、このプログラムを既存の枠組みと整合させることの重要性を強調した。

「使用された方法や達成された重要性のレベルに関係なく、私たちの希望は、拡張中に、このプログラムがまったく新しいものではなく、既存のイニシアチブから分離されたものと見なされないことです。SIGAP Keluargaプログラムで使用されるアプローチと資料は、既存のシステムを強化するために、既存のイニシアチブと調和することができます」と彼は説明しました。

SIGAPファミリープログラムチームの責任者であるArdi Prastowoも、プログラムの持続可能性を確保するための2つの主要な柱を概説することで、同じことを伝えました。

「まず、地区および地区レベルの地方自治体がこのプログラムを継続するためにリソースを割り当てることを可能にすることを目指しています。第二に、私たちは、特にホームビジットなどのイニシアチブを通じて、このプログラムをプライマリヘルスコンソーシアムに統合することを目指しています。最後に、WhatsAppボットやメディアキャンペーンなどのデジタルチャネルを活用して、プログラムのリーチと持続可能性を強化し、意識を高め、農村コミュニティをより効果的に巻き込む予定です」と彼は説明しました。

SIGAPファミリープログラムのための分野横断的なコラボレーションのコミュニケーションと実施を担当するInke Maris & Associatesは、関係省庁全体の問題と機会をマッピングする必要性を強調しました。

「SIGAPファミリーは、家庭訪問やデジタルキャンペーンを通じて、コミュニティ幹部によるコミュニケーションベースのアプローチを使用して、健康的な生活習慣に向けて行動の変化を促進するプログラムです。このプログラムの持続可能性は、長期的な影響を確実にするために非常に重要であるため、省庁間の支援と既存の政府プログラムへの統合が必要です。強力な協力により、シガップファミリーは公衆衛生を持続可能な方法で改善するための国家戦略の不可欠な部分になることができます」と、Inke Maris & Associatesのシニアディレクター兼コンサルタントであるWidyaretna Buenastutiは締めくくりました。

この協力的で多分野的な取り組みを通じて、Gaviと彼のパートナーは、インドネシアの予防接種目標だけでなく、より広範な健康と開発の達成にも貢献し、子供が取り残されないようにすることにコミットしています。