जकार्ता - वर्तमान में दुनिया चिकित्सा शिक्षा के लिए हर साल $100 बिलियन खर्च करती है। माइक्रोइकॉनॉमी के स्तर पर, कई देशों में मेडिकल स्कूल की फीस अब प्रति वर्ष $14,000 तक पहुंच जाती है। यह 18 वर्षीय हाई स्कूल के स्नातक के लिए एक बहुत बड़ी राशि की तरह दिखाई देगा, जो औसत वित्तीय पृष्ठभूमि से है। आर्थिक मंदी ने देश और व्यक्तियों के लिए, यह संख्या और भी बड़ी बना दी है।
जब कोई उत्पाद या सेवा महंगी होती है, तो हम स्वाभाविक रूप से यह मानते हैं कि यह उत्पादन या आपूर्ति की लागत बहुत अधिक होने के कारण है। हालाँकि, यह हमेशा सच नहीं होता है। कॉलेज की फीस इसका एक उदाहरण है। कॉलेज की फीस पिछले कुछ वर्षों में बढ़ी है, लेकिन यह संभव है कि यह वास्तविक वृद्धि नहीं हो।
कॉलेज की फीस बढ़ी है, लेकिन कम ब्याज वाले छात्र ऋण की संख्या भी बढ़ी है - तर्क यह दर्शाता है कि कॉलेज की फीस में वृद्धि से छात्र ऋण में वृद्धि होती है - लेकिन क्या हो सकता है कि इसके विपरीत हो? अगर सरकार किसी को घर खरीदने के लिए बहुत कम ब्याज वाले ऋण की गारंटी देती है, तो घरों की कीमतों पर क्या होगा। घर की कीमतें स्वाभाविक रूप से बढ़ेंगी। क्या बहुत कम ब्याज वाले ऋण की व्यापक उपलब्धता भी कॉलेज की लागत में मुद्रास्फीति को बढ़ावा देगी?
स्वास्थ्य पत्रिकाओं और नेशनल लाइब्रेरी ऑफ मेडिसिन की वेबसाइट के अनुसार, कीमतों को बढ़ाने वाले अन्य कारक और उत्पादन लागत से संबंधित नहीं हैं, मांग है। यदि सामान या सेवाओं की मांग बढ़ जाती है, तो कीमत भी बढ़ जाएगी। निश्चित रूप से, चिकित्सा शिक्षा की मांग बहुत अधिक है। चिकित्सा स्कूल के उम्मीदवारों के लिए आवेदकों का अनुपात 16: 1 है। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि इस तरह की प्रतिस्पर्धा के साथ कीमतें बढ़ेंगी।
मांग के साथ, प्रस्ताव भी आते हैं। सीमित प्रस्ताव भी कीमतों को बढ़ाते हैं। अधिकांश मेडिकल स्कूल केवल प्रति वर्ष सीमित संख्या में छात्रों को स्वीकार करने की अनुमति देते हैं, इसलिए प्रस्ताव सीमित हैं। यहां तक कि अगर स्कूल को अधिक छात्रों को स्वीकार करने की अनुमति दी जाती है, तो भी कई स्कूलों द्वारा अभी भी उपयोग किए जाने वाले पारंपरिक शिक्षा मॉडल का मतलब होगा कि वे अधिक छात्रों को उसी शिक्षा प्रदान नहीं कर सकते हैं। केवल अपने शिक्षण मॉडल को फिर से सोचने से ही वे इसे प्राप्त कर सकते हैं। ऑनलाइन खुले पाठ्यक्रम (MOOC) की ओर बढ़ने से पता चलता है कि कुछ संस्थान अपने मॉडल पर पुनर्विचार कर रहे हैं, लेकिन चिकित्सा शिक्षा के संदर्भ में MOOC की आपूर्ति अपने आप में एक समस्या है।
मज़दूर और किसान के बच्चों को डॉक्टर बनना मुश्किल है?
इंडोनेशिया में चिकित्सा शिक्षा एक चिंताजनक मोड़ पर है। एक तरफ, देश में डॉक्टरों की संख्या में एक पुरानी कमी है - 1,000 लोगों पर केवल 0.69 डॉक्टरों के अनुपात के साथ WHO 1:1,000 के मानक से बहुत नीचे - लेकिन दूसरी तरफ, इस पेशे तक पहुंच एक विशेष क्लब की तरह बन रही है, जिसमें केवल उन लोगों को शामिल किया जा सकता है जिनके पास भारी वित्तीय शक्ति है। यह घटना अब केवल शिक्षा की लागत का मामला नहीं है, बल्कि एक व्यवस्थित सामाजिक छानबीन है।
यह एक खुला रहस्य है कि मेडिकल कॉलेज (एफके), विशेष रूप से विभिन्न सरकारी (पीटीएन) और निजी विश्वविद्यालयों में स्वतंत्र पथ के माध्यम से प्रवेश शुल्क, शानदार संख्याओं को छू गया है। कुछ परिसरों में, संस्था विकास शुल्क (आईपीआई) या पैनलिंग शुल्क 120 मिलियन रुपये से लेकर सैकड़ों मिलियन रुपये तक हो सकता है, यहां तक कि कुछ निजी विश्वविद्यालयों में कुल लागत अरब रुपये तक पहुंच सकती है।
इंडोनेशियाई मेडिकल एजुकेशन इंस्टीट्यूट एसोसिएशन (AIPKI) के महासचिव, रियानी विकानिंग्रुम, ने तर्क दिया कि उच्च लागत प्रयोगशाला और अभ्यास सामग्री के संचालन की महंगाई के साथ तुलनीय थी। हालाँकि, जब ये संख्या "बाड़" बन जाती हैं, जिसे बुद्धिमान मज़दूरी या किसानों के बच्चों द्वारा पार करना असंभव है, तो मेडिकल शिक्षा अकादमिक मेरिटोक्रेसी से वित्तीय अभिजात वर्ग की ओर बढ़ गई है।
इस घटना से सबसे बड़ी चिंता यह है कि लाभ केंद्रित अभिविन्यास वाले डॉक्टरों की एक पीढ़ी का जन्म हुआ है। टमंसिसवा के एक शिक्षा पर्यवेक्षक, कि दारमानिंग्ट्यास ने चेतावनी दी कि शिक्षा के व्यावसायीकरण की बढ़ती अश्लीलता अपने स्नातकों को रिटर्न ऑन इन्वेस्टमेंट (आरओआई) प्राप्त करने के लिए सबसे तेज़ तरीका सोचने के लिए मजबूर करेगी।
तर्क सरल लेकिन भयानक है: यदि किसी को डॉक्टर बनने के लिए 1 अरब रुपये खर्च करने होंगे, तो उन्हें कम वेतन वाले क्षेत्रों में तैनात करने या मुफ्त चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने के लिए तैयार होने की संभावना कम है। यह प्रणाली अनजाने में कॉलेज की कुर्सी से ही आदर्शवादी चरित्र को "मार" देती है।
इंडोनेशिया के चिकित्सा परिषद के उपाध्यक्ष II, सतरीयो सोमंत्री ब्रोडोजेनोगरो, ने यहां तक कि यह भी कहा कि धन की शक्ति का प्रभुत्व अक्सर चरित्र की गुणवत्ता और शैक्षणिक योग्यता को अलग करता है, जिसके परिणामस्वरूप क्षमता के मानक कम हो जाते हैं।
लेकिन यह सवाल तथ्य से तुरंत खारिज कर दिया गया। एक युवा जो पहले केवल आलू किसान का बेटा था, लेकिन अब एक दंत चिकित्सक और एक संगीतकार बन सकता है। वह दो तरह के पेशे को पेशेवर काम मानता है।
नोवा के रूप में जाना जाने वाला व्यक्ति बचपन से ही अपने माता-पिता की मदद कर रहा है। नोवा के माता-पिता केवल डिएंग, वोनोसोबो के पटेक बैंट गांव में आलू के किसान के रूप में काम करते हैं। एसडी के बाद से, तीन भाइयों का यह बेटा अक्सर अपने माता-पिता को आलू उगाने के लिए आलू के बागान में जाने में मदद करता है।
"एसडी से, मेरे दो छोटे भाई और मेरे माता-पिता को बगीचे में मदद करने के लिए कहा गया था। हाँ, आलू उगाते हैं। जब समय आता है, तो आप नहीं चाहते कि आप भी अच्छे आलू चुनने में मदद करें। उसके बाद, वे शहर (वोनोसोबो) में मौजूद बाजारों में बेचे जाते हैं," नोवा ने केंद्र जकार्ता के पेसेनोनगन में मिलने पर कहा।
एक असंतोषजनक और अनिश्चित जीवन के साथ, अंत में, एसडी नोवा के स्नातक होने के बाद, उनके माता-पिता ने उन्हें एक अच्छे एसएमपी की तलाश के लिए वोनोसोबो शहर में स्थानांतरित कर दिया। नोवा के अनुसार, उस समय, उनके माता-पिता चाहते थे कि वह और भी बेहतर स्कूल जा सके, ताकि नोवा अपने माता-पिता की तरह फिर से किसान न बन सके। जैसा कि ज्ञात है, नोवा के माता-पिता पहले उच्च शिक्षित नहीं थे।
नोवा हमेशा मानते हैं कि अगर कोई व्यक्ति प्रयास करना और कड़ी मेहनत करना चाहता है, तो कुछ भी असंभव नहीं है। वह जो कुछ भी करता है वह एक प्रमाण है कि छोटा व्यक्ति भी बड़ा हो सकता है। बाद में उपयोगी होने के लिए प्रार्थना और प्रयास करना जारी रखें।
"किसी ने भी सोचा नहीं था, पहले मैं केवल एक बहुत ही गरीब आलू किसान का बेटा था। अब मैं चिकित्सा के क्षेत्र में काम करने में सक्षम हूं," उसने कहा।
राष्ट्रीय स्वास्थ्य निरंतरता के लिए खतरा
यदि डॉक्टरों का पेशा केवल उच्च आर्थिक वर्ग द्वारा भरा जाता है, तो चिकित्सा कर्मियों के वितरण में असमानता एक खुली घाव बनेगी। डेटा से पता चलता है कि इंडोनेशिया 2032 तक 70,000 विशेषज्ञ डॉक्टरों की कमी का अनुमान लगाता है। हालाँकि, "महंगे" डॉक्टर निजी अभ्यास के माध्यम से लाभकारी पूंजी का पीछा करने के लिए बड़े शहरों में इकट्ठा होने की संभावना रखते हैं, जो दूरदराज के क्षेत्रों के लोगों को पर्याप्त स्वास्थ्य सेवाओं से वंचित छोड़ देते हैं।
चिकित्सा शिक्षा को राष्ट्र के बुद्धिमान बच्चों के लिए एक ऊर्ध्वाधर गतिशीलता उपकरण होना चाहिए, न कि उन लोगों के लिए एक वर्ग प्रजनन उपकरण जो पहले से ही स्थापित हैं। चिकित्सा शिक्षा की लागत को महत्वपूर्ण रूप से सब्सिडी देने या सेवा बाध्यता के साथ पूर्ण छात्रवृत्ति योजना का विस्तार करने के लिए सरकार की गंभीर हस्तक्षेप के बिना, देश में स्वास्थ्य एक विलासिता की वस्तु बनी रहेगी, जिस तक केवल उन लोगों की पहुंच होगी जिनके पास पैसे हैं।
"हमें केवल अमीर डॉक्टरों की आवश्यकता नहीं है, हमें उन डॉक्टरों की आवश्यकता है जो आत्मा की कॉल के कारण मौजूद हैं, बिना शपथ लेने के बाद ही अरबों रुपये के ऋण से बोझिल होने की आवश्यकता नहीं है," उन्होंने कहा।
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