JAKARTA - स्वास्थ्य मंत्रालय (केमेनकेस) ने खुलासा किया कि इंडोनेशिया के 60 प्रतिशत से अधिक लोग अभी भी हेपेटाइटिस बी के संक्रमण के लिए संवेदनशील हैं। हालाँकि, 1997 से शुरू होने वाले राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम ने बच्चों में संक्रमण को कम करने में सफलता हासिल की है, किशोर और वयस्क आयु वर्ग अभी भी वायरस के प्रति प्रतिरक्षा के अभाव के कारण उच्च जोखिम का सामना कर रहे हैं।
स्वास्थ्य मंत्रालय के हेपेटाइटिस विशेषज्ञ समिति के अध्यक्ष, डॉ डेविड एच. मुलजोनो ने बताया कि इंडोनेशिया वर्तमान में हेपेटाइटिस बी के महामारी विज्ञान में बदलाव का सामना कर रहा है। शिशुओं के बाद से प्रतिरक्षा प्राप्त करने वाले पीढ़ी में संक्रमण में महत्वपूर्ण रूप से कमी आई है, लेकिन बीमारी का बोझ अभी भी वयस्क आयु वर्ग में उच्च है जो सार्वभौमिक टीकाकरण कार्यक्रम लागू होने से पहले पैदा हुए थे।
"इंडोनेशिया हेपेटाइटिस बी के महामारी विज्ञान में बदलाव का सामना कर रहा है। शिशुओं के बाद से प्रतिरक्षा प्राप्त करने वाले पीढ़ी में संक्रमण में भारी कमी आई है, जबकि वयस्क आयु वर्ग में बीमारी का बोझ अभी भी उस समय होने वाले उच्च संक्रमण को दर्शाता है जब सार्वभौमिक प्रतिरक्षा शुरू नहीं की गई थी," डेविड ने सोमवार को जकार्ता में कहा।
बच्चों में हेपेटाइटिस बी को दबाने के लिए टीकाकरण सफल रहा
2023 इंडोनेशिया स्वास्थ्य सर्वे (SKI) के आधार पर, 1-4 वर्ष की आयु के बच्चों में सक्रिय हेपेटाइटिस बी (HBsAg) की व्यापकता केवल 0.1 प्रतिशत है, जो बच्चों में हेपेटाइटिस बी के उन्मूलन के लिए विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के लक्ष्य से बहुत कम है।
यह सफलता दर्शाती है कि हेपेटाइटिस बी टीकाकरण कार्यक्रम इंडोनेशिया में चलाए गए सबसे प्रभावी सार्वजनिक स्वास्थ्य हस्तक्षेपों में से एक है।
डेविड ने बताया कि प्रतिरक्षात्मक एंटीबॉडी (एंटी-एचब्स) का वितरण प्रत्येक आयु वर्ग में अलग-अलग पैटर्न दिखाता है। बच्चों में उच्च एंटीबॉडी संख्या इम्यूनाइजेशन के परिणामस्वरूप पाई जाती है, फिर किशोर और युवा वयस्कों में कम हो जाती है, फिर प्राकृतिक संक्रमण के बाद बनने वाली प्रतिरक्षा के कारण पुराने आयु वर्ग में फिर से बढ़ जाती है।
60 प्रतिशत से अधिक लोगों के पास अभी तक प्रतिरक्षा नहीं है
2023 के SKI डेटा से यह भी पता चलता है कि राष्ट्रीय स्तर पर सक्रिय हेपेटाइटिस बी की व्यापकता 2.4 प्रतिशत तक पहुंच गई है। 19.7 प्रतिशत आबादी में हेपेटाइटिस बी वायरस (एंटी-एचबीसी पॉजिटिव) के संपर्क में आने का सबूत है, जबकि केवल 24.3 प्रतिशत के पास सुरक्षात्मक एंटीबॉडी (एंटी-एचबीएस पॉजिटिव) है।
चिंता का विषय यह है कि इंडोनेशिया की 60 प्रतिशत से अधिक आबादी में हेपेटाइटिस बी के तीन सेरोलॉजिकल मार्कर, यानी HBsAg, एंटी-HBc और एंटी-HBs नहीं हैं। इसका मतलब है कि समूह कभी संक्रमित नहीं हुआ है, लेकिन हेपेटाइटिस बी वायरस के प्रति प्रतिरक्षा भी नहीं है।
"यह निष्कर्ष बताता है कि बी हेपेटाइटिस का प्रसार दो दशकों पहले की तुलना में काफी कम हो गया है, लेकिन अभी भी एक बड़ा अनुपात है जो बी हेपेटाइटिस संक्रमण के प्रति प्रतिरक्षा नहीं है," डेविड ने कहा।
उनके अनुसार, जब तक सामुदायिक स्तर पर क्षैतिज संक्रमण हो रहा है, तब तक प्रतिरक्षा के बिना समूह किशोर और वयस्क होने पर संक्रमित होने का खतरा बना रहता है।
स्वास्थ्य मंत्रालय ने कैच-अप स्क्रीनिंग और टीकाकरण को बढ़ावा दिया
डेविड ने जोर दिया कि इंडोनेशिया में हेपेटाइटिस के उन्मूलन की रणनीति केवल शिशु टीकाकरण पर भरोसा करना पर्याप्त नहीं है। नियंत्रण प्रयासों को उन दृष्टिकोणों के साथ विस्तारित करने की आवश्यकता है जो नई संक्रमण की रोकथाम से लेकर यकृत सिरोसिस और कैंसर जैसी जटिलताओं की रोकथाम तक शामिल हैं।
रणनीति में जोखिम-आधारित स्क्रीनिंग का विस्तार, प्रयोगशाला परीक्षणों की पहुंच में वृद्धि, प्रारंभिक निदान, राष्ट्रीय और डब्ल्यूएचओ दिशानिर्देशों के अनुसार प्रबंधन, परिवार में संक्रमण की रोकथाम और हेपेटाइटिस बी के प्रति प्रतिरक्षा के बिना लोगों के लिए कैच-अप टीकाकरण शामिल है।
इसके अलावा, डेविड ने कहा कि WHO 2024 दिशानिर्देश क्रोनिक हेपेटाइटिस बी रोगियों के लिए एंटीवायरल थेरेपी की सिफारिशों का विस्तार कर दिया है, ताकि अधिक रोगियों को रोग को यकृत सिरोसिस या कैंसर में विकसित होने से पहले उपचार मिल सके।
सभी पक्षों की भूमिका आवश्यक है
स्वास्थ्य मंत्रालय ने पाया कि भारत में बच्चों में हेपेटाइटिस बी को कम करने की सफलता इस बात का सबूत है कि विज्ञान पर आधारित नीतियां एक पीढ़ी में बीमारी के महामारी को बदल सकती हैं।
इसलिए, डेविड ने सरकार, शिक्षाविदों, पेशेवर संगठनों से लेकर मीडिया तक सभी हितधारकों को, साथ ही साथ, हेपेटाइटिस बी की रोकथाम, प्रारंभिक पता लगाने और उपचार के महत्व के बारे में जनता में जागरूकता बढ़ाने के लिए आमंत्रित किया।
"इंडोनेशिया ने साबित किया है कि हेपेटाइटिस को खत्म करना एक असंभव लक्ष्य नहीं है। बच्चों में डब्ल्यूएचओ के लक्ष्य को प्राप्त करने की सफलता से पता चलता है कि वैज्ञानिक सबूतों द्वारा समर्थित नीतियां एक पीढ़ी में एक बीमारी के महामारी विज्ञान को बदल सकती हैं," उन्होंने कहा।
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