Un accident de santé que BPJS ne tolère pas : lisez!

Un accident non supporté par BPJS (Photo Benzoix-Freepik)

YOGYAKARTA - Presque divers problèmes de santé ont été supportés par BPJS, même des accidents. Mais il y a des, certains accidents que BPJS ne supportent pas! Quoi qu’en est-il? Sortez jusqu’à ce que ce soit fini.

Parce que la garantie contre les participants du JKN (National Health Assurance) qui ont subi un accident a été réglementée dans le règlement du ministre des Finances n ° 141 / PMK / 02/2018 concernant la coordination entre les fournisseurs d’assurance dans la fourniture d’avantages de services de santé.

L’assistant adjoint à la communication publique et aux relations publiques de bpjs en santé, Rizzky Anugerah, a déclaré qu’il y avait diverses agences de garantie qui transportent les participants qui ont eu un accident.

L’assurance est déterminée en fonction du cas présumé d’accident jusqu’au type de participation à la garantie.

« S’il est soupçonné d’y inclure un accident et un participant enregistré à l’assurance maladie, PT Jasa Raharja est le premier garant pour garantir le traitement, ainsi que BPJS Health en tant que deuxième garant », a-t-il déclaré, samedi 18 mai/2024).

Cité par diverses sources, vendredi (1/3/2024), il y a 4 types d’accidents qui ne sont pas supportés par BPJS Health.

Bien que le président Joko Widodo ait signé le règlement présidentiel n ° 59 de 2024 sur l’assurance maladie, Rizzky a souligné qu’il n’y avait pas de changements à cet enregistrement.

« Il n’y a pas de changement avec la publication du Perpres 59/2024 », a-t-il déclaré.

Ensuite, quels accidents ne sont pas supportés par BPJS Health? Voici la liste.

I. accident de travail

Les participants qui ont subi un accident de travail, leurs soins ne sont pas supportés par BPJS Health.

L’accident du travail en question est le participant qui a subi une catastrophe au moment de l’expédition de travail. BPJS Health ne soutient pas ce type d’accident parce qu’il a été supporté par BPJS Employment. Le traitement est effectué par le biais du programme de garantie des accidents du travail (JKK) du BPJS Employment. Cependant, il n’y a que quelques types d’accidents qui ont été supportés, à savoir:

Accident de route : accident subi par un participant au départ du travail et au départ du travail.

Maladies du travail : Protéger les travailleurs vulnérables à certaines maladies du travail, telles que le travail dans des lieux où la pollution est élevée et où les produits sont élevés.

Accidents sur le lieu de travail : des accidents sur le terrain pour des professions à haut risque, tels que la construction d'un bâtiment usagé de pétrole et d'un établissement de niveau.

II. L’accident dû à une négligence

Les soins aux participants ne sont pas non plus supportés par BPJS Health s’ils souffrent d’un seul accident en raison de négligence. Badqien a souligné que BPJS Health couvre les coûts de santé dans les accidents de la route en cas d’un seul accident et non sur la négligence des participants.

Des accidents dues à une négligence qui sont défini comme la consommation de drogues ou d’alcool lors de la conduite d’un véhicule. D’autre part, BPJS Health ne supportra pas un accident parce que les participants conduisent un véhicule à grande vitesse pour voler, commettre de la violence ou avoir une sexualité.

Les accidents parce que les participants sont impliqués dans un différend de groupe ou voulant mettre fin à leur vie sont classés comme intentionnels de santé BPJS.

III. Accidents pour les transports en commun

BPJS Health ne tolère pas le type d’accident pour les passagers des transports en commun.

Ce type d’accident n’a pas été supporté par le traitement par BPJS Health parce qu’il a été supporté par Jasa Raharja.

IV. Doubles accidents

Les membres du Conseil national de la sécurité sociale (DJSN) ghanqien ont souligné que BPJS Health ne tolère pas non plus le type d’accident ou d’accident qui relie 2 coureurs ou plus.

Le type d’accident sera supporté par Jasa Raharja jusqu’à 20 000 000 IDR.

BPJS subira des soins aux participants qui ont subi un double accident s’il est toujours nécessaire de financer la santé dans les hôpitaux.

Exigences pour que l’accident soit supporté par BPJS Health

Rizzky a expliqué que BPJS Health peut soumettre des soins aux participants en capacité comme deuxième garantie. Cependant, les participants sont tenus de préparer plusieurs dossiers, à savoir des rapports de police et des cartes de participants actifs de JKN. Consultez comment s’occuper du traitement des accidents pour être supporté par BPJS Health:

La première chose qui doit être faite est que les familles des victimes d’accidents de la route peuvent faire un rapport de police au poste de police le plus proche sur la base de plaintes de familles des participants soupçonnés d’accidents de la route et / ou d’accidents de travail.

Une copie du rapport de police a été apportée par les familles des participants dans un établissement de santé pour être jointe aux documents de réclamation. Dans un proche avenir, BPJS Health mènera une bricolage d’un système d’information avec l’application Integrated Road Safety Management System (IRSMS) appartenant à Korlantas Polri afin qu’une copie du rapport de police puisse être obtenue en ligne.

Plus tard, l’établissement de santé s’est coordonné avec les agents de terrain de PT Jasa Raharja et BPJS Santé liés à la garantie des participants selon les conditions, sur la base d’un rapport de police.

PT Jasa Raharja et BPJS Kesehatan poursuivront le processus de vérification des affirmations conformément aux conditions applicables après la publication du rapport de police de la police.

En outre, pour une référence plus approfondie, vous pouvez lire: « catégorie des services de santé et des types de maladies que BPJS ne tolère pas.

Donc, après avoir appris les accidents que BPJS n’a pas supportés, consultez d’autres nouvelles intéressantes sur VOI.ID, il est temps de révolutionner les nouvelles!