ARTA - Deswa Integra Group, une société nationale axée sur le renforcement de la gouvernance, de l’intégrité et de l’efficacité dans les secteurs de l’assurance et de la santé, a officiellement lancé le Conseil consultatif médical (MAB) par Deswa, un pionnier du Conseil consultatif médical indépendant. Soutenu par l’écosystème de soins de santé Deswa Integra Group avec un personnel professionnel spécialisé dans le domaine, MAB par Deswa devient le pilier de la gouvernance médicale et partenaire stratégique pour l’industrie de l’assurance santé pour apporter des décisions médicales objectives, efficientes et intégrité.
Dedi Dwi Kristianto, PDG du groupe Deswa Integra, a déclaré que le lancement de MAB par Deswa est un moment important pour réaliser la vision de la société, à savoir créer un écosystème de réclamation plus transparent et responsable. Cela s’ajoute à la fois pour répondre aux défis de l’industrie de l’assurance, ainsi que pour les dispositions de la lettre circulaire de l’Autorité des services financiers ( gpsjK) n ° 7/2025 qui exige que chaque entreprise d’assurance maladie dispose d’un conseil consultatif médical (MAB) au 1er janvier 2026.
« Les défis actuels dans l’industrie de l’assurance sont le problème des affirmations et de fraude significatives qui peuvent réduire le niveau de confiance du public. MAB by Deswa est une véritable manifestation de l’engagement du groupe Deswa Integra à renforcer les fondements de l’industrie d’assurance indonésienne par la collaboration et l’intégrité. Nous pouvons être un pont entre le monde de la médecine, de l’actualité et de la gestion des risques, créer une industrie de réclamation plus saine, efficace et équitable pour toutes les parties », a déclaré Dedi lors du lancement du MAB by Deswa, à Jakarta, jeudi (16/10/2025).
Dedi a poursuivi, sur la base des résultats basés sur les enquêtes sur le terrain de Deswa, environ 40% à 55% des cas de réclamations d’assurance vie et de santé en Indonésie ont été indiqués pour contenir des éléments de fraude, les pertes potentielles de l’industrie atteignant 2 000 milliards de roupies par an. D’après ces données, 25%-27% des fraudes sont indiquées sur les assurances de santé.
En ce qui concerne les affirmations, d’après les données internes de Deswa pour les cas de réclamations qui doivent être effectuées des enquêtes sur le terrain, au cours des 3 dernières années (2023 à 2025) il y a eu une augmentation significative des affirmations de 30% ; en 2023 jusqu’à 2 068 cas, en 2024 jusqu’à 2 798 cas (35,5% en 2023) et en 2025 sont prévues de plus de 3 500 cas (une augmentation de 25,1% par 2024).
al « Il y a une complexité accrue de la gestion des affirmations, à la fois du point de vue administratif et technique médical. D’autre part, le défi qui n’est pas moins important est la fraude. Si auparavant, les fraudes se produisaient de nombreuses au niveau des documents ou administratifs, maintenant ils se développent dans le domaine de l’interprétation médicale, en utilisant l’écart de compréhension entre le personnel médical, les fournisseurs de services de santé et les compagnies d’assurance », a déclaré Dedi.
al. Cela montre que la fraude ne peut plus être gérée par un système de vérification administrative. Une approche multidisciplinaire de connaissance est nécessaire, combinant l’analyse médicale, l’actuarienne et les données analyses pour comprendre complètement l’origine de leurs problèmes. Il est donc nécessaire de faire des professionnels qui répondent aux besoins des compagnies d’assurance, du personnel médical, des fournisseurs de services de santé et des consommateurs.
Dedi a expliqué que MAB by Deswa est devenu le pilier de la gouvernance médicale et un partenaire stratégique pour l’industrie de l’assurance maladie parce qu’il est soutenu par les trois piliers d’affaires du groupe Deswa, à savoir Deswa Invisco multitama (DIM), Deswa Solutions multitama (DSM) et Deswa Talenta multitama (DTM). Les trois proposent des solutions complètes pour l’industrie de l’assurance, allant de l’enquête sur les affirmations, des systèmes numériques et de l’intelligence artificielle au développement des compétences pour les ressources humaines médicales et actuelles.
el par Deswa
rarajasa, marS., QRGP, a confirmé que MAB par Deswa est un conseil consultatif médical indépendant pour une deuxième opinion, une évaluation clinique et une politique sanitaire basée sur les données.
indépendant de MAB, MAB by Deswa peut être utilisé par plusieurs compagnies d’assurance et administrateurs tiers (TPA) à la fois, en fonction de manière efficace et adaptative aux besoins de chaque client.
est conçu comme un modèle interdisciplinaire indépendant, impliquant des médecins et du personnel médical ayant une expérience clinique, des actuariats qui comprennent la structure des risques et le financement, des produits et du bien-être capables de fournir des points de vue, des évaluations et des améliorations de produits d’assurance pour correspondre aux normes cliniques, aux besoins du marché et réglementaires. Présenter des programmes de bien-être afin de réduire le nombre de réclamations. analystes de données capables d’interpreter quantitativement des modèles de réclamation. Les enquêteurs, indique et la preuve de fraude sur le terrain, ainsi que des dirigeants avec une expérience approfondie dans les domaines de l’assurance, des hôpitaux et de la gestion des risques.
al Al Jazeera a écrit : “Grâce à cette composition, nous présentons un forum objectif qui sert de pont entre le monde médical et l’assurance. MAB by Deswa ne vise pas à remplacer les décisions de l’entreprise ou du régulateur, mais à fournir une deuxième opinion crédible, basée sur des données et scientifiquement comptabilisée », a ajouté le Dr Nickolai.
du lancement de MAB par Deswa est la première étape du groupe Deswa Integra dans le renforcement des fondations de l’industrie nationale d’assurance par le biais d’une collaboration multidisciplinaire. En donnant à l’avant les valeurs de l’intégrité, de la transparence et de la responsabilité, Deswa a souligné son engagement à être un catalyseur pour un changement vers un futur de l’industrie de l’assurance plus fiable et durable.
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