Premiers en Indonésie, l'hôpital cardiovasculaire Heartology enregistre une action MICS combinée

JAKARTA - Pour la premiere fois dans le pays, une equipe de médécins a été réussìe à effectuer une chirurgie cardiaque minimalement invasive (MICS) avec une réparation de la valvule mitrale (MVr), une fermeture de la défaut de la valvule atriale (ASD) et une réparation de la valvule tricuspide (TVr) chez un patient. Ce succ̀es a été marqué par l’hôpital cardiovasculaire Heartology dans le monde de la médecine cardiaque indonésienne.

Ce succès a désigné Heartology comme le premier hôpital en Indonesie et le troisi?me au monde à avoir réussi une telle action complexe avec des résultats cliniques optimaux.

Une patiente nommée Ny. Nurfitriyana, 38 ans de Purwakarta, est venue se plaindre de fatigue, de palpitations cardiaques et de dyspnée de plus en plus grave. Le patient a ensuite été référé pour un examen avec le Dr. Radityo Prakoso, Sp.JP(K) et a découvert un défect septal auriculaire (ASD) ou un trou dans la barriere cardiaque qui provoque un flux sanguin anormaux entre les oreillettes droite et gauche.

Lors de l’examen echocardiographique ultérieur par le Dr. Ario Soeryo Kuncoro, Sp.JP(K), il a été découvert que le trou dans le septum avait été grand et avait été détruit les fonctions des deux valvules cardiaques, à savoir le mitral et le tricuspide. Cette condition indique une complication ultrière due à la charge volume à long terme et exige une intervention chirurgicale.

« Lorsque nous avons fait un examen échocardiographique, il a été constaté que la fuite dans le septum cardiaque avait eu un effet sur le fonctionnement des valves mitrale et tricuspide. Cela nécessite une intervention approfondie, pas seulement le recoupement de la fente dans le septum. Un diagnostic exact à ce stade est la clé du succes de l’ensemble de l’action », explique le Dr Ario Soeryo Kuncoro, Sp.JP(K), FIHA, Echocardiologist Heartology Cardiovascular Hospital.

Approche multidisciplinaire et décision d'action

Avec ces résultats, l'équipe Heartology a décidé de mener une action corréctive globale par une approche de chirurgie cardiaque minimement invasive (MICS) technique chirurgicale avec de petites incisions qui minimise le traumatisme des tissus, accélère la récuperée et augmente le confort du patient.

L’acte a été préformé par le Dr. Dicky A. Wartono, Sp.BTKV, avec le Dr. Akmal A. Sembiring, Sp.BTKV, et le Dr. Rynaldo P. Hutagalung, Sp.BTKV. Cette opération était classifiée comme MICS haute complexité car elle combinait trois procédures majeures en une seule fois, à savoir la réparation du clapet mitral, la fermeture de l’ASD et la réparation du clapet tricuspide dans une seule intervention minimalement invasive.

Selon un rapport de journal médical international, seuls deux cas similaires dans le monde ont été signalés auparavant :

Bazarov DV et al., Shanghai Chest (2023) - rapporte le succès de la fermeture ASD + annuloplastie mitrale + annuloplastie tricuspide par le biais du MICS thorascopique uniportal avec canulisation fémorale, temps d'intervention de 332 minutes, CPB de 100 minutes et le patient rentre à la maison le 8e jour. (Shanghai Chest Journal)

Eapen et al., Journal of Medical Science and Clinical Research (JMSCR, 2020) - rapporte la fermeture de l'ASD + remplacement de la valvule mitrale + réparation de la tricuspide par une approche mini-invasive chez un patient atteint de syndrome de Lutembacher. (JMSCR 2020)

Ainsi, le Heartology Cardiovascular Hospital est devenu le troisième centre au monde à avoir réussi à documenter la fermeture ASD conjonctive + réparation de la valvule mitrale + réparation de la valvule tricuspide via MICS, et le premier en Indonésie.

« Cette procedure appartient à la categorie des MICS hautement complexes. Nous avons effectué des correctifs dans trois zones vitales du cœur à travers une espacée très restreinte, avec des resultats très satisfaisants », a déclaré le Dr. Dicky A. Wartono, Sp.BTKV.

Rétablissement rapide et résultats cliniques optimaux

Le patient a montré une reprise clinique très bonne, au cours de laquelle la fonction cardiaque est redevenue stable et les symptômes d’épuisement ont drastiquement diminué en quelques jours. Six jours seulement après l’intervention, le patient a récupéré complètement et a pu reprendre une activité légère.

« Ce cas est un exemple concret de la mise en œuvre collaborative en Indonésie de l’intégration de la diagnôse précise, de l’imagerie avancée et des techniques de chirurgie moderne », a déclaré le Dr Radityo Prakoso, Sp.JP(K).

Entre-temps, le Dr. Ario Soeryo Kuncoro, Sp.JP(K) a souligné l’importance de la détection précoce par echocardiography complète, car dans le cas d’un ASD grand qui a implí le clapet, la décision de la chirurgie opportune est déterminante pour le pronostic à long terme.