جاكرتا - كشفت وزارة الصحة (Kemenkes) أن أكثر من 60 في المائة من سكان إندونيسيا لا يزالون عرضة للإصابة بالتهاب الكبد B. على الرغم من أن البرنامج الوطني للتحصين الذي بدأ منذ عام 1997 نجح في الحد من انتقال العدوى بين الأطفال ، فإن الفئة العمرية للمراهقين والبالغين لا تزال تواجه خطرًا كبيرًا بسبب عدم امتلاكهم للمناعة ضد الفيروس.
وأوضح رئيس اللجنة الخبراء في التهاب الكبد التابع لوزارة الصحة، الدكتور ديفيد إتش مولجونو، أن إندونيسيا تمر حاليا بتغير في الوبائيات المتعلقة بالتهاب الكبد B. وقد انخفض انتقال العدوى في الجيل الذي تلقى التحصين منذ الطفولة بشكل ملحوظ، لكن عبء المرض لا يزال مرتفعا في الفئات العمرية للبالغين الذين ولدوا قبل تطبيق برنامج التحصين الشامل.
"تخضع إندونيسيا لتغير في الوبائيات المتعلقة بالتهاب الكبد B. وقد انخفض انتقال العدوى في الجيل الذي حصل على التحصين منذ الطفولة بشكل كبير، في حين أن عبء المرض في الفئة العمرية للبالغين لا يزال يعكس ارتفاع معدلات العدوى التي حدثت قبل تقديم التحصين الشامل".
التطعيم يمنع التهاب الكبد B عند الأطفال
استنادا إلى استطلاع الرأي الصحي الإندونيسي (SKI) لعام 2023، فإن انتشار التهاب الكبد B النشط (HBsAg) لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 4 سنوات لا يتجاوز 0.1 في المائة، وهو أقل بكثير من هدف منظمة الصحة العالمية للقضاء على التهاب الكبد B لدى الأطفال.
وتدل النجاحات على أن برنامج التحصين ضد التهاب الكبد B هو أحد أكثر التدخلات الصحية العامة فعالية التي تم تنفيذها في إندونيسيا.
وأوضح ديفيد أن توزيع الأجسام المضادة الوقائية (الأجسام المضادة لـ HBs) يظهر نمطا مختلفا في كل فئة عمرية. وجدت أرقام الأجسام المضادة المرتفعة لدى الأطفال نتيجة للتحصين ، ثم انخفضت في سن المراهقة والشباب ، قبل أن ترتفع مرة أخرى في الفئات العمرية الأكبر سنا بسبب المناعة التي تتشكل بعد العدوى الطبيعية.
أكثر من 60 في المائة من السكان ليس لديهم حتى الآن مناعة
وأظهرت بيانات SKI 2023 أيضا أن انتشار التهاب الكبد B النشط على الصعيد الوطني بلغ 2.4 في المائة. وبلغ عدد السكان الذين لديهم دليل على التعرض للفيروس 19.7 في المائة (إيجابي لـ anti-HBc) ، بينما كان هناك 24.3 في المائة فقط من المضادات الحمائية (إيجابية لـ anti-HBs).
من المثير للقلق أن أكثر من 60 في المائة من سكان إندونيسيا ليس لديهم جميع المؤشرات السيريولوجية لالتهاب الكبد B ، وهي HBsAg و anti-HBc و anti-HBs. هذا يعني أن هذه المجموعة لم تصاب قط ، ولكنها أيضا لا تمتلك مناعة ضد فيروس التهاب الكبد B.
وقال ديفيد: "يظهر هذا الاكتشاف أن انتقال التهاب الكبد B قد انخفض بشكل كبير مقارنة بالفترة السابقة من العقدين، ولكن لا يزال هناك نسبة كبيرة من السكان الذين ليس لديهم مناعة ضد عدوى التهاب الكبد B".
ووفقا له ، طالما أن العدوى الأفقية لا تزال تحدث في المجتمع ، فإن المجموعة التي لا تملك مناعة لا تزال معرضة للإصابة عندما تصل إلى سن المراهقة والبالغين.
وزارة الصحة تحث على الفحص والتطعيم المتأخر
وأكد ديفيد أن استراتيجية القضاء على التهاب الكبد في إندونيسيا لم تعد تكفي للتصديق على تلقيح الأطفال. ويجب توسيع جهود المراقبة من خلال نهج يشمل منع الإصابات الجديدة إلى منع المضاعفات مثل تليف الكبد والسرطان.
وتشمل الاستراتيجية توسيع نطاق الفحص القائم على المخاطر، وتحسين الوصول إلى الاختبارات المخبرية، والتشخيص المبكر، وإدارة المبادئ التوجيهية الوطنية ومنظمة الصحة العالمية، والوقاية من العدوى داخل الأسرة، وتوفير اللقاحات المتأخرة للمجتمعات التي لا تملك بعد مناعة ضد التهاب الكبد B.
بالإضافة إلى ذلك ، قال ديفيد إن المبادئ التوجيهية لمنظمة الصحة العالمية لعام 2024 قد وسعت توصيات العلاج المضاد للفيروسات للمرضى المصابين بالتهاب الكبد الوبائي المزمن بحيث يمكن للمرضى الحصول على العلاج قبل أن يتطور المرض إلى بالتورايز أو سرطان الكبد.
دور جميع الأطراف مطلوب
واعتبرت وزارة الصحة نجاح إندونيسيا في الحد من التهاب الكبد B لدى الأطفال دليلا على أن السياسات القائمة على العلم قادرة على تغيير الوبائيات للأمراض في جيل واحد.
لذلك ، يدعو ديفيد جميع أصحاب المصلحة ، بدءا من الحكومة والأكاديميين والمنظمات المهنية وحتى وسائل الإعلام ، إلى العمل معا لزيادة الوعي العام بأهمية الوقاية والتشخيص المبكر وعلاج التهاب الكبد B.
وأضاف: "أثبتت إندونيسيا أن القضاء على التهاب الكبد ليس هدفًا مستحيلا. إن نجاحنا في تحقيق هدف منظمة الصحة العالمية في الأطفال يظهر أن السياسات المدعومة بالأدلة العلمية يمكن أن تغير علم الأوبئة للمرض في جيل واحد".
The English, Chinese, Japanese, Arabic, and French versions are automatically generated by the AI. So there may still be inaccuracies in translating, please always see Indonesian as our main language. (system supported by DigitalSiber.id)
جمع
