التعرف على الوفاة المفاجئة للقلب بسبب عدم انتظام ضربات القلب

الدكتور سونو بودهي راهارجو ، SpJP (K) ، دكتوراه. (الصورة: من باب المجاملة)

جاكرتا - باعتبارها أكبر مساهم في معدل الوفيات في إندونيسيا ، فإن أمراض القلب لديها عدة أنواع غالبا ما تحدث فجأة ، بما في ذلك في الأجسام السليمة. نوع أمراض القلب التي تسبب النوبات في كثير من الأحيان هو اضطراب ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) في شكل تهيج الأورام القصوى أو التكيكارديا القصوى السريعة.

في إندونيسيا ، يقدر عدد المرضى الذين يموتون بسبب الوفاة القلبية المفاجئة بأكثر من 100000 شخص سنويا. أحد الأنواع التي تنشأ هو متلازمة بروغادا ، وهو اضطراب عدم انتظام ضربات القلب يحدث في المرضى الذين لا يشتكون من شكاوا.

كونه أكبر مساهم في الوفيات القلبية المفاجئة لدى الأفراد الأصحاء (>20 في المائة) خاصة في منطقة جنوب شرق آسيا ، سيعاني المريض من ضغط كهربائي في الخلايا الموجودة في الفك الأيمن العلوي من القلب ، مما يتسبب في ضربات القلب بسرعة.

للتعامل معها ، من الضروري تركيب جهاز زرع نزع السلاح القلبي القلبي (ICD) لتكون قادرة على تطبيع معدل ضربات القلب لتجنب المخاطر القاتلة. مع التقدم التكنولوجي ، لا يحتاج تركيب ICD الآن إلى أن يكون مباشرة في القلب ، ولكن تحت الجلد من خلال طريقة مزيل القلب القلبي القابل للزرع تحت الجلد (S-ICD). في 9 مارس 2024 ، أصبحت Heartology أول مستشفى قلب في إندونيسيا يقوم بتثبيت S-ICD في مرضى متلازمة بوجادا.

جاكرتا - قال الدكتور سونو بودهي راهارجو ، SpJP (K) ، دكتوراه ، مستشار عدم انتظام ضربات القلب في مستشفى القلب القلبي والأوعية الدموية ، إنه في الآونة الأخيرة كان هناك رجل ، يبلغ من العمر 46 عاما ، أحيل من بابوا لإجراء فحص القلب في مستشفى القلب. المريض هو نسبيا بدون شكاوى.

"ومع ذلك ، من فحص كهربية القلب (EKG) ، تم العثور على صورة لاضطراب عدم انتظام ضربات القلب يسمى متلازمة بروجادا. يعاني المرضى الذين يعانون من متلازمة بروجادا من عيوب في هذا القناة ويسببون ضربات القلب بسهولة بسرعة كبيرة (تهيج الأوعية الدموية). ونتيجة لذلك ، تتعطل إيقاعات القلب ويمكن أن تكون قاتلة "، قال ، في جاكرتا ، الاثنين ، 25 مارس.

"مع التقدم التكنولوجي ، في الوقت الحالي ، لا يحتاج تركيب ICD إلى أن يكون مباشرة في القلب ، ولكنه يتم تثبيته ببساطة تحت الجلد ، والذي يسمى S-ICD أو مزيج الرجفان القلبي القابل للزرع تحت الجلد. هذا قادر على إعطاء مضاعفات أصغر. والأهم من ذلك، أن نشاط المريض لا ينزعج أكثر".

لا تختلف الأعراض الناشئة عن متلازمة بروجادا كثيرا عن اضطرابات إيقاع القلب الأخرى ، مثل الحكة والوفك والنوبات حتى الوفاة المفاجئة. وحتى الآن، لم يتضح سبب متلازمة بروجادا. ومع ذلك ، يعتقد أن العوامل الوراثية تسهم بشكل مهم.

وقال الدكتور سونو ، من نتائج المقابلة ، تم العثور على أن شقيق المريض توفي فجأة في 50s. في فحص متابعة ، وجد أن هذا المريض كان عرضة جدا للانفجار بالتآكل الوريدي ، وهو إيقاع قلب فائق السرعة يهدد الحياة. هذه الحالة تتسبب في توقف القلب في وقت غير معروف.

مع تركيب جهاز ICD على شخص عالي المخاطر ، عندما يكون هناك معدل ضربات قلب فائق السرعة ، ستتوقف الأداة تلقائيا مع طاقة صدمة. وبهذه الطريقة ، يتجنب هذا الشخص المخاطر القاتلة. لذلك ، تقدم العديد من المنظمات المهنية الوطنية والدولية توصيات من الفئة 1 لتركيب ICD في المرضى المعرضين لخطر كبير من حدوث MCH.

لسوء الحظ ، مع تقدير KJM من >100,000 سنويا في إندونيسيا ، لا يمكن تغطية زرع أداة ICD هذه بتمويل BPJS. بالإضافة إلى زرع ICD ، يمكن أن تكون الإدارة الأخرى لاضطراب إيقاع القلب هي عمل قسطرة ثنائي الأبعاد. حاليا ، تم تجهيز مستشفى القلب والأوعية الدموية أيضا بأحدث أداة تجريد 3D ، وهي EnsiteX ، التي ستوفر دقة عالية في إدارة اضطرابات عدم انتظام ضربات القلب المختلفة.

وفقا للبحث الصحي الأساسي (RISKESDAS) لوزارة الصحة لعام 2023 ، تعد أمراض القلب والأوعية الدموية ثاني أكبر سبب للوفاة في إندونيسيا بعد السكتة الدماغية. يمكن أن تكون الوفيات الناجمة عن أمراض القلب في شكل نوبة قلبية ونوبة قلبية.

يحدث النوبة القلبية عندما تكون الأوعية الدموية التاجية مسدودة بحيث لا يحصل القلب على الأكسجين والمواد المغذية ، مما يؤدي إلى وقوع إصابات. يحدث سكتة القلب عندما يتنفس كهرباء القلب بسرعة فائقة (>300 دينوت في الدقيقة) ، مما يؤدي إلى انهيار الشخص ، ويمكن أن يموت في أقل من 10 دقائق ، لذلك غالبا ما يشار إليه باسم الوفاة القلبية المفاجئة (KJM).

لمنع حدوث KJM ، هناك حاجة إلى فحوصات لتحديد ما إذا كان شخص ما معرض لخطر كبير للإصابة ب KJM. هنا ، تلعب EKG دورا مهما كسجل للنشاط الكهربائي للقلب في ورقة.

"فحص EKG هو فحص بسيط مهم في تحديد ما إذا كان شخص معرض لخطر كبير من الإصابة ب KJM أم لا" ، قال الدكتور سونو.

يهدف التعاون الجيد مع مختلف الوكالات في البلاد ، والتعاون متعدد التخصصات في Heartology إلى ضمان حصول كل مريض على رعاية عالية الجودة ، مع أحدث التقنيات والإجراءات ، بحيث يتم الحصول على أفضل مستوى سريري للمرضى.