ارتفاع معدلات رأس المال الصحي BPJS ، ومطالبات وزير الصحة يمكن أن تحسن جودة الخدمة

الصورة عبر أنتارا

جاكرتا - زاد وزير الصحة مبلغ رأس المال للخدمات الصحية في المرافق الصحية الأساسية والإحالة التي تدفعها هيئة إدارة الضمان الاجتماعي الصحي (BPJS) هذا العام.

جاء ذلك في لائحة وزير الصحة (Permenkes) رقم 3 لعام 2023 بشأن تعرفة الخدمات الصحية القياسية في تنفيذ برنامج التأمين الصحي.

يدعي وزير الصحة (مينكس) بودي غونادي صادقين أن الزيادة في مبلغ المدفوعات الشهرية المدفوعة مقدما من قبل BPJS Health يمكن أن تحسن جودة الخدمات الصحية ، سواء تلك التي يتلقاها المشاركون في JKN والأطباء أو مرافق الخدمات الصحية.

"هذه هي المرة الأولى التي تحدث فيها زيادة في معدلات خدمة رأس المال التي ستتلقاها puskesmas / العيادات / الأطباء الممارسين من BPJS Health منذ عام 2016. بالنسبة للمشاركين في JKN ، سيكون للتغيير في معدلات الخدمة تأثير على تحسين جودة الخدمات التي يتم الحصول عليها وفقا للمؤشرات الطبية ، "قال بودي في بيانه. ، نقلت يوم الاثنين 16 يناير.

وأوضح بودي، بالنسبة لمرافق الخدمات الصحية، أن هناك تعديلا في التمويل الوارد بحيث كان من المؤمل أن تكون جودة الخدمات الصحية المقدمة أفضل وبما يتوافق مع الكفاءة. وفي الوقت نفسه ، بالنسبة للأطباء والعاملين في المجال الطبي ، فإن مراجعة هذه اللائحة لها تأثير على زيادة الدخل.

يتم تحديد معدلات رأس المال القياسية على النحو التالي:

أ. مركز صحة المجتمع 3,600 روبية إلى 9,000 روبية لكل مشارك شهريا ؛ ب. مستشفيات الفئة D الابتدائية أو عيادات براتاما أو المرافق الصحية المكافئة من 9,000 روبية إندونيسية إلى 16,000 روبية إندونيسية لكل مشارك شهريا ؛ ج. الممارسة المستقلة للطبيب أو ممارسة طبيب الخدمة الأولية من 8,300 روبية إندونيسية إلى 15,000 روبية إندونيسية لكل مشارك شهريا ؛ و. ممارسة طبيب أسنان مستقل من 3000 روبية إندونيسية إلى 4000 روبية إندونيسية لكل مشارك شهريا. غير أن إحدى حسابات المبلغ المدفوع للمرافق الصحية من المستوى الأول تستند إلى توافر الأطباء أو نسبة الأطباء إلى عدد المشتركين المسجلين و/أو توافر أطباء الأسنان.

حساب التعريفات في المركز الصحي:

1. يتوفر الأطباء بنسبة 1:≤5000 مشارك وأطباء الأسنان بسعر 7000 روبية إندونيسية لكل مشارك ؛ 2. يتوفر الأطباء بنسبة 1:≤5000 مشارك ولا يتوفر أطباء الأسنان 6300 روبية إندونيسية لكل مشارك ؛ 3. يتوفر الأطباء بنسبة 1:> 5000 مشارك وأطباء الأسنان مقابل 6000 روبية إندونيسية لكل مشارك ؛ 4. يتوفر الأطباء بنسبة 1:> 5000 مشارك ولا يتوفر أطباء الأسنان مقابل 5300 روبية إندونيسية لكل مشارك ؛ 5. الأطباء وأطباء الأسنان غير متاحين ، وبالتالي فإن التعريفة هي 4300 روبية إندونيسية لكل مشارك ؛ و 6. الأطباء وأطباء الأسنان غير متوفرين ، وبالتالي فإن التعريفة هي 3600 روبية إندونيسية لكل مشارك. في عيادة براتاما أو مستشفى براتاما من الفئة D أو مرفق صحي معادل:

1. يتوفر الأطباء بنسبة 1: ≤5000 مشارك وأطباء الأسنان بتكلفة 12000 روبية إندونيسية لكل مشارك ؛ 2. توافر الأطباء بنسبة 1: ≤5000 مشارك وعدم توفر أطباء أسنان 10000 روبية إندونيسية لكل مشارك ؛ 3. يتوفر الأطباء بنسبة 1:> 5000 مشارك وأطباء الأسنان مقابل 11000 روبية إندونيسية لكل مشارك ؛ 4. يتوفر الأطباء بنسبة 1: > 5000 مشارك ولا يتوفر أطباء أسنان مقابل 9000 روبية إندونيسية لكل مشارك. في الممارسة المستقلة للطبيب أو طبيب الرعاية الأولية:

1. يتوفر الأطباء بنسبة 1: ≤5000 مشارك ، 8800 روبية إندونيسية لكل مشارك ؛ و 2. يتوفر الأطباء بنسبة 1: > 5000 مشارك بسعر 8300 روبية إندونيسية لكل مشارك.

وفي الوقت نفسه ، بالنسبة للممارسة المستقلة لأطباء الأسنان ، تم تحديد المعدل ب 3,500 روبية إندونيسية لكل مشارك شهريا.

وقال بودي: "سيتم بعد ذلك ضرب المعدل القائم على هذه النسبة في معامل خطر المراضة للمشارك الذي يتم تقييمه حسب العمر والجنس بالإضافة إلى النسبة المئوية لإنجازات أداء المرفق الصحي كل شهر".

بالإضافة إلى معدلات الإعفاء ، هناك زيادات في معدلات عدم الفرد لخدمات الولادة ، وصحة الأم والطفل ، وتنظيم الأسرة ، والاستشفاء من المستوى الأول ، فضلا عن معدلات إضافية غير فردية لبعض خدمات الفحص الصحي.

وفي الوقت نفسه، حدثت تغييرات في نطاق الخدمات بالنسبة للخدمات الصحية في مرافق خدمات الإحالة أو في المستشفيات. من بينها التغييرات في نطاق الخدمات المدرجة في معدلات INA-CBG القياسية مثل أنواع خدمات تنظيم الأسرة وأكياس الدم وخدمات الأدوية المزمنة.