معرفة AMD وعوامل الخطر والعلاج

جاكرتا - تماما مثل غيرها من الأمراض التي تتطلب العلاج المبكر، وكذلك AMD أو الضمور البقعي المرتبط بالعمر (AMD) حتى لا ينتهي الأمر إلى تفاقم الحالة. في حالة AMD ، وخاصة النوع الرطب ، يمكن للمرضى تجربة تدهور ظروف الرؤية إذا لم يحصلوا على العلاج.

وقال الرئيس العام للجمعية الإندونيسية لطب العيون (PERDAMI)، الدكتور.M. سيديك، س.M (ك) أن ضعف البصر والعمى بسبب AMD تحدث ببطء وتدريجيا، مما يتطلب مراقبة دقيقة وسيطرة الطبيب والعلاج المنتظم.

واعترف بان وضع وباء كوفيد - 19 يمكن ان يعقد العلاج ، بيد انه من المتوقع ان يظل المرضى متحمسين ولا يخشون الذهاب الى المستشفى للحصول على العلاج حتى لا تسوء ظروف رؤيتهم ويقللوا من نوعية حياتهم .

AMD هو تلف البقعة ، والتي هي مركز تنسيق الرؤية على شبكية العين. يحدث تغيرات في تشريح البقعة يسبب اضطرابات بصرية تتراوح بين تشويه الشكل أو ضبابية الرؤية إلى العمى في الرؤية المركزية.

ونتيجة لذلك، لا يستطيع المرضى القراءة والكتابة وحتى رؤية وجوه الأشخاص الذين أمامهم، كما قال استشاري طب العيون من RSCM-FKUI، الدكتور جيتاليزا أنداياني، Sp.M(K).

وقالت في بيان نقلته وكالة انتارا اليوم الاحد ان "هذا يدل على ان مرض ام اي ام اي مرض في العين يجب مراقبته".

انتشار في جميع أنحاء العالم من AMD في مرحلة مبكرة في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 85 سنة حوالي 8 في المئة و AMD المتقدمة هو 0.4 في المئة. وتشير التقديرات إلى أن ما يقرب من 288 مليون شخص يعانون من AMD بحلول عام 2040. إندونيسيا، التي تستند إلى مركز البيانات والمعلومات التابع لوزارة الصحة في عام 2018، هي واحدة من البلدان الخمسة التي يوجد بها أكثر عدد من السكان ضعاف البصر إلى جانب الصين والهند وباكستان والولايات المتحدة.

وينقسم AMD إلى نوعين، وهما AMD الجافة و AMD الرطب. في AMD الجافة، هناك تلف البقعي التدريجي، وعادة على مدى سنوات كما تموت خلايا الشبكية ولا تتجدد. وقال جيتاليزا، حوالي 10-15 في المئة من AMD الجافة سوف تتطور إلى AMD الرطب.

بينما في AMD الرطب، يحدث نمو الأوعية الدموية غير طبيعي في البقعة مما أدى إلى نزيف أو تراكم السوائل في البقعة. ونتيجة لذلك ، سوف تتطور ندبا على البقعة التي تسبب المريض لتفقد الرؤية المركزية أو تصبح عمياء. ومن المعروف AMD الرطب في كثير من الأحيان التقدم بسرعة كبيرة وتسبب فقدان البصر كبيرة.

العمر هو عامل خطر رئيسي ل AMD. تحدث هذه الحالة عادة في أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 60 عاما، ولكن يمكن أن تحدث في وقت سابق. من ناحية أخرى، يمكن أن تزيد عادات علم الوراثة والتدخين أيضا من خطر إصابة الشخص بمرض أيه أمD.

"أولئك الذين لديهم عوامل الخطر هذه يجب أن تكون يقظة، لأنه إذا لم تعالج بشكل صحيح، AMD يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات العمى، وحتى تؤثر على الصحة العقلية مثل ارتفاع خطر الاكتئاب والعزلة الاجتماعية"، وقال جيتاليزا.

من حيث العلاج ، لا يؤدي AMD الجاف عادة إلى فقدان البصر الكلي ، ولا يوجد حاليا علاج فعال.

هذا يختلف عن العلاج ل AMD الرطب الذي شهد تطورا سريعا في العقدين الماضيين ، واحد منها يستخدم Aflibercept لمنع عامل النمو البطاني المضاد للأوعية الدموية (VEGF).

يتم العلاج مع Aflibercept عن طريق إعطاء حقنة في مقلة العين (داخل العين) ، لإبطاء نمو الأوعية الدموية غير الطبيعية ومنع المزيد من الضرر البقعي ، وبالتالي منع العمى.

أظهرت دراسة ALTAIR في عام 2020 أن العلاج داخل العين Aflibercept في المرضى الذين يعانون من AMD الرطب يمكن أن يمدد فترة العلاج في نظام العلاج والتدبير (T&amp.E) مع تعديل لمدة أسبوعين أو 4 أسابيع.

وأظهرت نتائج العلاج تحسنا في الرؤية والتشريح البقعي في المرضى الذين لم يسبق لهم استخدام العلاج لمدة 52 أسبوعا، مع تقليل عبء العلاج.

تظهر هذه الدراسة أن ما يصل إلى 40 في المئة من المرضى يمكنهم طلب العلاج كل 4 أشهر ، و60 في المئة آخرين كل 3 أشهر. في السابق ، كان على المرضى القدوم لعلاج AMD الرطب مرة واحدة كل شهرين.

وتأمل جيتاليزا أنه مع فترات العلاج الأطول، وخاصة خلال وباء COVID-19 الحالي، يمكن تقليل عدد الزيارات والعبء الاقتصادي للمريض.

ويقال إن العلاج داخل Aflibercept Intravitreal أن تكون فعالة في نوع فرعي واحد من AMD الرطب من نوع، وهي اعتلال الأوعية المشيمية البولي (PCV)، والذي يحدث في معظم الأحيان في السباقات الآسيوية، ومن هنا جاء اسم "AMD الآسيوية". حوالي 25-50 في المئة من المرضى الآسيويين الذين يعانون من AMD لديهم أيضا PCV.

وخلال الجائحة الحالية، من المتوقع ألا يقلق المرضى، ولا سيما المرضى الرطبون من نوع AMD، بشأن الخضوع للعلاج في المستشفى.

وعلاوة على ذلك، وخاصة بالنسبة لأولئك الذين ليس لديهم AMD أو غيرها من حالات ضعف البصر، وفقا لنداء في اليوم العالمي للبصر 2021، Gitalisa يذكرهم بعدم نسيان القيام بفحص العين مرة واحدة على الأقل في السنة، وخصوصا عندما تبدأ في بلوغ 40 سنة، فضلا عن الكشف عن مختلف اضطرابات العين التنكسية، بما في ذلك AMD.

من أجل دعم الكشف عن أمراض العيون المختلفة وعلاجها، تشارك PERDAMI في تنظيم منتديات تحديث المعرفة والتدريب المستمر لأطباء العيون.

كما يتعاونون مع الشركات في علوم الحياة المتعلقة بالصحة والزراعة لزيادة المعرفة والوعي بالمرضى وأسرهم في التعامل مع AMD.

رئيس شركة الأدوية الطبية PT باير اندونيسيا، الدكتور ديوي مولياتين سانتوسو يعتقد أن التعاون والتعاون مع PERDAMI هو خطوة هامة في التعامل مع AMD، والتي وفقا لها يؤثر على نوعية الحياة والعبء الاقتصادي للمجتمع.