التعرف على اضطرابات نظم القلب وأهمية المراقبة المنتظمة

جاكرتا - من بين العديد من المشاكل التي يمكن أن تهاجم القلب، واحدة منها هو اضطراب الإيقاع أو عدم انتظام ضربات القلب، وهي الرجفان الأذيني كسبب للسكتة الدماغية.

وفقا لأخصائي القلب والأوعية الدموية من مستشفى جامعة إندونيسيا (RSUI) ، والدكتور سوني هلال Wicaksono ، Sp.JP (K) - FIHA ، FAsCC يحدث هذا الشرط عندما غرف القلب العلوي والسفلي لا تنسق بشكل جيد ، مما تسبب في القلب للفوز ببطء شديد ، وبسرعة كبيرة جدا ، أو حتى بشكل غير منتظم.

"يمكن أن يكون ضربات القلب غير منتظم ويمكن أيضا أن تكون منتظمة (سريع جدا أو بطيئة جدا). ويقال إن ضربات القلب طبيعية إذا كانت تدق بانتظام بمعدل 40-110 نبضة في الدقيقة".

عادة ما يعاني المصابون باضطرابات في نظم القلب من عدد من الأعراض مثل الخفقان وضيق التنفس والضعف والدوخة وحتى الإغماء.

الفحص الذاتي للنبض باستخدام الإصبع هو توصية الطبيب لتجنب الرجفان الأذيني. ولكن ليس كل من تدرب على القيام بذلك، لذلك ينصحون بالمجيء إلى المستشفى لإجراء فحص تخطيط القلب الذي يؤدي إلى 12 قيادة.

وتقول سوني هناك حاجة إلى مهارات دعم الحياة الأساسية إذا كان الناس من حولك تعاني من هذه الأعراض.

بعض هذه الخطوات يمكن اختصارها باسم "DRSABCD"، وهو اختصار للخطر أو التحقق أولا من المخاطر حولها، والاستجابة أو التحقق من استجابة الأشخاص الذين فقدوا الوعي، وإرسال للمساعدة، واحدة منها هو الاتصال بسيارة إسعاف، Airway، وهي تحرير مجرى الهواء، والتنفس أو التنفس فحص، والإنعاش القلبي الرئوي إذا لم يكن هناك حركة التنفس والرجفان تثبيت في أقرب وقت ممكن إذا كانت متاحة في انتظار وصول سيارة الإسعاف.

وقال طبيب أعصاب في مستشفى جامعة إندونيسيا (RSUI)، الدكتور رحماد هدايت، SP.S(K)، مارس أن أسباب اضطرابات نظم القلب تشمل العوامل الوراثية، وإشارات القلب الكهربائية غير طبيعية، والتغيرات في أنسجة القلب العادية.

وفقا له، فإن حدوث السكتة الدماغية في المرضى الذين يعانون من اضطراب نظم القلب هو خمس مرات أعلى. تبدأ العلاقة بين عدم انتظام ضربات القلب والسكتات الدماغية بتقلصات القلب الضعيفة ، وبالتالي منع تدفق الدم.

سيشكل تدفق الدم المسدود جلطة (الجلطات الدموية) ، والتي يمكن حملها إلى الدماغ ، مما يمنع الأوعية الدموية في الدماغ مما يسبب في نهاية المطاف سكتة دماغية.

السكتة الدماغية نفسها يمكن أن تؤدي أيضا عدم انتظام ضربات القلب. ثم قال رحماد إن تلف أنسجة الدماغ يؤثر على الجهاز العصبي اللاإرادي في الجسم الذي ينظم إيقاع القلب ومعدله. يمكن أن يحفز موت خلايا الدماغ أيضا الاستجابة الالتهابية العامة للجسم التي تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب.

وقال رحماد هدايت: "يوجد عدم انتظام ضربات القلب أكثر في السكتات الدماغية التي تشمل الجانب الأيمن من الدماغ ومنطقة إنسولا في الدماغ.

هناك عدد من الطرق لمساعدة مرضى عدم انتظام ضربات القلب على تجنب السكتة الدماغية، بما في ذلك اعتماد نمط حياة صحي مثل عدم التدخين، وتجنب استهلاك المشروبات الكحولية، والأطعمة الدهنية، وارتفاع محتوى الصوديوم.

كما ينصحون بممارسة التمارين الرياضية بانتظام، والتحكم في ضغط الدم وسكر الدم، والحفاظ على وزن الجسم المثالي، وأخذ الأدوية التي يصفها الطبيب بانتظام.

قد تتضمن بعض الأدوية التي قد توصف أدوية لتحسين نظم القلب ومعدله مثل أدوية معدل ضربات القلب أو أدوية نظم القلب (الديجوكسيين) أو الأدوية التي تمنع جلطات الدم مثل أدوية ترقق الدم (الأسبرين أو الوارفارين).

أهمية الرصد

وقال أخصائي القلب والأوعية الدموية في RSUI، الدكتور هيرماوان، Sp.JP (K)-FIHA، المرضى الذين يعانون من تاريخ من أمراض القلب والأوعية الدموية، وخاصة السكتة الدماغية (السكتة الدماغية الجلطات) بحاجة إلى مراقبة مستمرة لإيقاع القلب.

ومع ذلك، لا يتم الكشف عن هذه الإيقاعات في كثير من الأحيان عن طريق الفحص الفوري أو حتى مع الطرائق القائمة بسبب وقت التسجيل المحدود، وارتفاع التكلفة، والإجراءات الغازية.

ولذلك، يقال إن الرصد الصحي عن بعد أو رصد الصحة عن بعد باستخدام الأجهزة المحمولة على أساس إنترنت الأشياء (إنترنت الأشياء) بديل ضد هذا القيد.

"ربما يمكن أن يكون بديلا لأجل غير مسمى على المدى الطويل في الكشف عن اضطرابات نظم القلب مثل الرجفان الأذيني الذي كان معروفا لزيادة خطر السكتة الدماغية تصل إلى أربع مرات"، وقال هيرماوان.

ليس ذلك فحسب، يمكن أيضا تطبيق استخدام مراقبة الصحة عن بعد على الرياضيين الذين يمارسون الرياضة البدنية الثقيلة. وترتبط هذه الحالات بخطر الإصابة بنوبة قلبية واضطرابات مفاجئة وخطيرة في نظم القلب يمكن أن تسبب الوفاة.

ووفقا لهيروشيماوان، أصبح التطبيب عن بعد ضرورة في عصر وباء COVID-19 والتقدم التكنولوجي الحالي. ويزيد هذا المرفق من دقة وسرعة عملية التشخيص والتشاور في المرافق الطبية وغيرها من المرافق الصحية في المناطق التي يوجد فيها نقص في العاملين الصحيين ذوي المؤهلات الخاصة.

بيد انه اكد ان المنشأة لا تهدف الى استبدال الممارسات السريرية القائمة ، وانما الى مساعدة المرضى على القيام بالكشف المبكر ، وزيادة اليقظة ، ومراقبة الصحة والعلاج بشكل مستقل ، ومساعدة الاطباء فى اتخاذ افضل القرارات السريرية لاتخاذ مزيد من الاجراءات .

وقال هيرماوان: "لا ينبغي أن يكون التطبيب عن بعد ومراقبة الصحة عن بعد الطريقة الوحيدة التي يتم الاعتماد عليها في اتخاذ القرارات السريرية الهامة.