KPK: بدون تحسين الحوكمة، فإن الزيادة في مستحقات BPJS ستكون دون جدوى
جاكرتا - يأمل نائب رئيس لجنة القضاء على الفساد نور غول غوفرون أن تجري الحكومة مرة أخرى مراجعة تتعلق بتصاعد صعود شركة BPJS Kesehatan مرة أخرى. لأن الزيادة في المستحقات دون تحسين في الحكم ستذهب سدى.
وعلاوة على ذلك، في دراسة حوكمة صندوق الضمان الاجتماعي (DJS) الصحة التي أجرتها مؤسسات أنتيراسواه في عام 2019، قال غوفرون، وجدت KPK أن السبب الجذري لمشكلة العجز الصحي bpjs يرجع إلى عدم كفاءة الحوكمة.
وقال غوفرون في بيانه المكتوب، الجمعة 15 مايو/أيار: "لذلك نعتقد أن الحل لرفع مستحقات bpjs قبل أن يكون هناك تحسن في توصياتنا، لا يجيب على المشاكل الأساسية في إدارة صناديق الضمان الاجتماعي الصحية".
وقال إن الزيادة في مستحقات BPJS Kesehatan خلال جائحة COVID-19، تجعل بالتأكيد مستوى مشاركة المجتمع المحلي في هذه الخدمة ينخفض. وفي الواقع، فإن الضمان الاجتماعي، وفقاً للقانون 40/2004، هو شكل من أشكال الحماية للمجتمع المحلي لتلبية الاحتياجات الأساسية لحياة كريمة.
ثم أكد غفران، BPJS الصحة يمكن تشغيل الواقع دون الحاجة إلى رفع مستحقاتهم. شريطة تنفيذ عدد من التوصيات التي قدمتها اللجنة.
وقال "إذا تم تنفيذ توصيات KPK ، فليس من الضروري رفع المستحقات الصحية bpjs التي ستكون مرهقة للغاية للمجتمع نظرا للوضع الصعب الحالي".
التوصيات التي تم تقديمها من قبل kpk حول BPJS Kesehatan هي أن الحكومة من خلال وزارة الصحة (Kemenkes) يمكن أن تكمل على الفور المبادئ التوجيهية الوطنية للممارسة الطبية (PNPK) ، وإجراء مراقبة المستشفى ، وتنفيذ سياسة خفض التكاليف أو المشاركة في الدفع للمشاركين المستقلين كما هو منصوص عليه في Permenkes 51/2018 حول خفض التكاليف وفرق التكلفة في برنامج التأمين الصحي.
وعلاوة على ذلك، ينبغي لوزارة الصحة أن تنفذ سياسة للحد من الاستحقاقات المتعلقة بالمطالبات المتعلقة بأمراض الكاتاروبية كجزء من جهود الوقاية، والتعجيل بتنفيذ سياسات تنسيق الاستحقاقات مع التأمين الصحي الخاص، والمتعلقة بمستحقات المتأخرات المستحقة على المشاركين المستقلين، وتوصي شركة KPK الحكومة بربط الالتزام بدفع مستحقات مكتب المدعي العام والخدمات العامة.
وأوضح غفران : "نرى أن التوصية هي حل لتحسين عدم الكفاءة وإغلاق الاحتيال المحتمل الذي وجدناه في الدراسة".
وهكذا، يمكن لهذا البرنامج أن يوفر فوائد، ويمكن للمجتمع بأسره أن يتمتع بتوفير الخدمات الصحية الأساسية. بالإضافة إلى ذلك، لن يكون المجتمع المحلي مثقلاً بسبب زيادة المستحقات التي يمكن أن تؤثر على انخفاض المشاركة المجتمعية في برنامج الضمان الاجتماعي.
وقال " ان شركة بى كيه تعتقد انه اذا تم تنفيذ توصيات شركة بى كيه اولا لحل المشكلات الاساسية فى ادارة صناديق الضمان الاجتماعى فان الصحة ستكون قادرة على سد العجز فى صحة bpjs " .
لماذا ترتفع المستحقات الصحية BPJS
بعد إلغاء الزيادة بقرار من المحكمة العليا، رفع الرئيس جوكو ويدودو مرة أخرى المستحقات الصحية للفئة الأولى والثانية من خلال اللائحة الرئاسية (Perpres) رقم 64 لعام 2020 فيما يتعلق بالتعديل الثاني للائحة الرئاسية رقم 82 لعام 2018 بشأن التأمين الصحي.
وفي المادة 34، ذكرت الفقرة 1 من اللائحة الرئاسية أنه في عام 2020، ارتفعت مستحقات المشاركين من الفئة الثالثة إلى 42 ألف روبية. ومع ذلك، تقدم الحكومة إعانة قدرها 500 16 روبية بحيث لا يحتاج الناس إلا إلى 500 25 روبية.
وفي الوقت نفسه، في عام 2021، ستكون المستحقات التي يدفعها المشاركون في الفئة الثالثة 35,000 روبية لأن الحكومة تخفض الإعانات بمقدار 7,000 روبية.
بينما في المادة 34 الفقرة 2 يذكر أن مساهمة المشاركين المستقلين الفئة الثانية زيادة إلى Rp100 ألف من الحالي فقط Rp50 ألف. ثم، الفقرة 3 ينظم مستحقات من الدرجة الأولى المشاركين المستقلين ارتفع إلى Rp150 ألف، من Rp80 ألف الحالي. يدخل هذا الحكم حيز التنفيذ في 1 يوليو 2020.
وردا على هذه الزيادة ، قال الوزير المنسق للاقتصاد ايرلانجا هارتاتو ان الزيادة فى تعريفة BPJS Kesehatan فى خضم وباء كواند - 19 تم تنفيذها للحفاظ على استمرار الخدمات .
"لا تزال الإعانات المقدمة من الحكومة تقدم من أجل المساهمات المدعومة من الحكومة. بالإضافة إلى الآخرين، بطبيعة الحال، من المتوقع أن تكون المستحقات التي يمكن أن تنفذ استدامة العمليات الصحية bpjs"، وقال Airlangga في مؤتمر صحفي نشر على حساب الأمانة العامة لمجلس الوزراء على يوتيوب، الأربعاء، 13 مايو.
كما أوضح خبراء الأركان من وزير المالية لنفقات الدولة، كونتا ويباوا داسا حول هذه الزيادة. وقال إن هذه الزيادة تهدف إلى تعديل المستحقات من JKN للحفاظ على استدامة هذا البرنامج الصحي وكذلك تقديم خدمات جيدة في الوقت المناسب.
وقال كونتا، على أساس تحسين جودة الخدمات الصحية، كان Perpres 64/2020 على التعديل الثاني للائحة الرئاسية 82/2018 بشأن التأمين الصحي حاضرا. وهذه الزيادة في المستحقات لا تقتصر على سد العجز الصحي في bpjs.
"ليس هناك فقط (سد العجز)، ونحن نريد تحسين نظام المستحقات JKN، على الفوائد، واحتياجات الخدمة الأساسية، والأشياء المتعلقة النظام الإيكولوجي JKN لا تزال صحية ومستدامة. الفكرة هي أكثر من ذلك هناك"، في مؤتمر بالفيديو مع الصحفيين مع موضوع "ميزانية التأمين الصحي الوطني"، في جاكرتا، الخميس، 14 مايو.