مرضى فيروس نقص المناعة البشرية يتعافون بعد زرع الخلايا الخلفية، الحالة السابعة في التاريخ الطبي

جاكرتا - للمرة السابعة في التاريخ الطبي ، تمكن مريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية والسرطان من التحرر من فيروس نقص المناعة البشرية. وكما هو الحال في معظم الحالات السابقة، يحدث هذا الشفاء بعد أن تلقى المريض عملية زرع خلايا بشرة كانت تهدف في الأصل إلى التغلب على السرطان، وليس فيروس نقص المناعة البشرية.

ويتزامن هذا الإعلان مع اليوم العالمي للإيدز. وبطبيعة الحال، يصبح الأمر مهما للغاية لأن الخلايا الأصلية للمتبرعين في هذه الحالة اعتبرت في البداية أقل وعودا من الحالة السابقة، ولكنها فتحت الأمل في إمكانية تطبيق هذه الطريقة على نطاق أوسع.

إن تطور الأدوية الأفضل يجعل عدوى فيروس نقص المناعة البشرية لم تعد عقوبة الإعدام كما كان من قبل. يمكن للمرضى في البلدان التي لديها نظام صحي جيد ، أو قادر على شراء الأدوية ، أن يعيشوا الآن بشكل طبيعي مع الحد الأدنى من الأعراض ولا يشعروا بها على الإطلاق.

ومع ذلك، فإنها لا تزال تحمل فيروس فيروس نقص المناعة البشرية ويصبح خطر تطور الإيدز مرتفعا إذا توقف إمدادات الأدوية، كما حدث لملايين الأشخاص بسبب خفض أموال الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية.

بالنسبة لبعض الأشخاص الصغار، الذين يزداد عددهم ببطء، أصبح فيروس نقص المناعة البشرية الآن شيئا "مملوكا" بعد الآن، ولم يعد "مملوكا". في الحالات السبع المسجلة ، يحدث هذا لأن المرضى يخضعون أيضا للعلاج من السرطان ، وخاصة حمى الضنك.

وفقا لموقع IFL Science ، ظهرت هذه الظاهرة المتناقضة لأول مرة في عام 2008 ، عندما خضع الرجل من برلين ، ألمانيا يدعى تيموثي راي براون ، الذي عاش مع فيروس نقص المناعة البشرية لأكثر من 13 عاما ، لعمليين زرع الخلايا الرئيسية للوكيميا الحادة من العضلات (AML).

لحسن الحظ براون هو أن المانح للخلايا الرئيسية لديه طفرات نادرة في كلا النسختين من الجين الذي ينتج المستقبل CCR5 ، وهو بروتين على سطح الخلايا المناعية يمكن أن يكون مدخل فيروس نقص المناعة البشرية.

الأشخاص الذين يعانون من هذه الطفرة (المسمى CCR5 Δ32) لديهم مستلمون أصغر من متوسط السكان ، مما يجعل فيروس فيروس نقص المناعة البشرية غير قادر تقريبا على دخول الخلايا. على الرغم من أنه من المعروف أن الأشخاص الذين يعانون من هذه الطفرة محصون في الغالب من فيروس نقص المناعة البشرية.

هذه حقيقة أن زرع نخيل العظام يمكن أن ينقل الحماية. صدمت هذه الأخبار العالم الطبي حقا. كما ظل براون خاليا من فيروس نقص المناعة البشرية حتى يومنا هذا.

قبل توفر الأدوية المضادة للفيروسات الرجعية ، كان نجاح براون يعتبر ثورة طبية محتملة. ومع ذلك ، فإن زراعة الخلايا الخام باهظة الثمن والمؤلمة وعالية المخاطر ، لذلك لا تزال الأدوية هي الخيار الأفضل لمرضى فيروس نقص المناعة البشرية الذين لا يعانون من حالات السرطان.

عندما يحتاج مرضى فيروس نقص المناعة البشرية الآخرون إلى العلاج الكيميائي وزرع الخلايا الأساسية للخلايا الليمفاوية لهيدغكين ، وجد أن المانح كان لديه جين CCR5 Δ32. تم الإعلان عن شفاء هذا المريض في عام 2020 ، ومنذ ذلك الحين تم تسجيل العديد من الحالات المماثلة.

من الصعب العثور على متبرع للخلايا الأصلية المناسب ، خاصة إذا كان عليك أن تكون مقاما لفيروس نقص المناعة البشرية.

ولكن في الحالة الأخيرة ، أحضر المانح نسخة واحدة فقط من جين CCR5 Δ32 ونسخة واحدة عادية. في البداية ، اعتبر أنه لن يحدث فرقا ، لأن المستقبلات في خلايا المانح تبدو طبيعية تظهر أن جين CCR5 Δ32 نسبيا.

تم تشخيص اللاعب البالغ من العمر 60 عاما بفيروس نقص المناعة البشرية في عام 2009 وبدأ في الخضوع لعلاج نقص المناعة البشرية الحاد في عام 2015. بعد ست سنوات من التوقف عن تناول الأدوية المضادة للفيروسات الرجعية ، لم يتم العثور على أي آثار لفيروس نقص المناعة البشرية في خلاياه.

إذا تبين أن نسخة واحدة من جين CCR5 Δ32 كافية لتوفير الحماية ، فقد يزداد عدد المانحين المحتملين بشكل كبير ، لأن المزيد من الناس يحملون نسخة واحدة مقارنة بعامين.

على الرغم من أن هذه الأخبار مشجعة ، إلا أن هذا النجاح ليس من السهل تكراره بالضرورة. لا يزال لديه نسخة واحدة من جين عادي ، لذلك لا يمنع الجين الوحيد العدوى الأولية.

كيف يمكن لنسخة واحدة من الجين أن تعطي تأثيرا كبيرا لا يزال لغزا ، وهذا تحد كبير في البحث اللاحق.

بالإضافة إلى عملية الزرع باستخدام CCR5 Δ32 ، هناك ادعاءات بأن المرضى يتعافون فقط بمزيج من الأدوية ، على الرغم من أنه مثير للجدل.

كان هناك أيضا مريض واحد تعافى بعد زرع الخلية الأصلية من المانح دون جين CCR5 Δ32 الذي أظهر إمكانية وجود آلية أخرى لم يتم فهمها.

ونشرت الدراسة الأخيرة في مجلة نوتريك، إلى جانب دراستين أخريين حول التقدم في علاج فيروس نقص المناعة البشرية. استخدم أحدهم العلاج المناعي المشترك في 10 أشخاص مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، وتمكن سبعة مرضى من قمع الفيروس الذي ظل منخفضا بعد التوقف عن الأدوية المضادة للفيروسات الرجعية. وتوفر دراسة أخرى أدلة على تحديد العوامل التي يمكن أن تجعل العلاج المناعي المشترك أكثر فعالية في المستقبل.