التوفو التوائم السيامية أعمق: أسباب وأنواع وأعراض لعدد الحالات في إندونيسيا
جاكرتا -- ما يقرب من أربع ساعات غرفة العمليات في المستشفى العام الإقليمي (RSUD) الدكتور Moewardi كان محاطا في الانشغال بفصل اثنين من التوائم الملتصقة. العملية سارت على ما يرام. هذه هي الحالة الألف من التوائم الملتصقة في إندونيسيا. دعونا الآن نفحص هذه الظاهرة النادرة في عالم أمراض النساء والتوليد. ما هي التوائم الملتصقة؟ ما هي الأرقام في إندونيسيا؟
ابتداء من الساعة 08:00، انتهت العمليات عند 11.55 WIB. وبعد الجراحة، عولج الطفلان على الفور في الغرفة المكثفة تحت إشراف طبيب أطفال استشاري مكثف للأطفال وممرضة خاصة.
وقال مدير RSUD الدكتور موواردي سوراكارتا، الدكتور كاهيونو هادي في سولو، الأربعاء، 21 نيسان/أبريل: "تتم مراقبة الأطفال الذين يحملون الأحرف الأولى من اسمي با وبر بشكل مستمر لمدة 24 ساعة حتى تستقر حالتهم وجاهزة لنقلهم إلى غرفة المرضى الداخليين العادية".
ولد الطفلان البالغان من العمر 14 شهرا في كارانجانير مع توأمين ملتصقين بالصدر في المعدة أو "أومفولاباغوس"، ولكل منهما أعضاء حيوية سليمة. وذكر كاهيونو ان فريقا من الاطباء قام بمراقبة حالة الطفل منذ ولادتهما .
كيف تتم عملية فصل التوأمين الملتصقين با وبر؟تتضمن هذه العملية فريق كبير. وهناك 18 طبيبا متخصصا وطبيبين عامين وممرضين. يشمل المتخصصون المشاركون أطباء التخدير والجراحة التجميلية وجراحة الأطفال وجراحة الصدر القلبية الوعائية (BTKV) وأطباء الأطفال واستشاريي الأطفال المكثفين وأخصائيي استشاري التخدير في العناية المركزة (KIC).
ونقلت وكالة انباء انتارا عن كاهيونو قوله " بالاضافة الى فريق العمليات لفصل التوائم الملتصقة ، فاننا نشرك ايضا طبيبا نفسيا للاطفال والفريق الطبى لمستشفى الدكتور موواردى " .
فريق الأطباء في مستشفى الدكتور مواردي بعد عملية التوأم الملتصقة (المصدر: أنتارا)
طبيب التخدير هو المسؤول عن عملية التحضير، بما في ذلك إعداد الموقع والتخدير. جراح التجميل مكلف بإجراء شقوق من الجلد إلى اللفافة ، وفقا للتصميم الذي تم إجراؤه ، بالإضافة إلى إغلاق العيب بحيث يتم فصل الطفل.
"وعلاوة على ذلك، اثنين من جراحي الأطفال هي المسؤولة عن فصل الكبد والأمعاء. اثنين من المتخصصين BTKV إجراء النسخ الاحتياطي تجاوز الأوعية الدموية للطفل با. وخمسة أطباء أطفال واثنين من أطباء التخدير KIC هي المسؤولة عن الرعاية قبل وبعد الجراحة.
أما بالنسبة للممارسين العامين الآخرين، فهو مسؤول عن توثيق إجراءات الانفصال. وأوضح كاهيونو أن التكاليف التشغيلية تتحملها شركة BPJS Kesehatan.
ما هي التوائم الملتصقة؟التوائم الملتصقة هي اضطراب حيث يتم إرفاق زوج من التوائم إلى واحد أو أكثر من أجزاء الجسم. في بعض الحالات ، ترتبط أعضائهم أيضا.
أجزاء الجسم الأكثر شيوعا هي الرأس والصدر والبطن والظهر والحوض. ويقال إن التوائم الملتصقة حالة نادرة.
يحدث هذا الشرط بسبب عملية تقسيم غير مكتملة في الحمل التوأم monozygous (بويضة واحدة). على الرغم من أن البعض يمكن البقاء على قيد الحياة، التوائم الملتصقة لديها القدرة على الموت، إما في الرحم أو بعد الولادة.
ما هي أعراض التوائم الملتصقة؟لا توجد أعراض محددة يمكن تخمينها من قبل الأم عندما تكون حاملا بتوأمين ملتصقين. عادة ما تكون الشكاوى التي تحدث مشابهة للشكاوى المتعلقة بالحمل الجنيني الطبيعي.
ستعاني الأم من الضعف والغثيان والقيء في المراحل المبكرة من الحمل. ومثل حالات الحمل مع التوائم الطبيعية، يتم توسيع رحم التوائم الملتصقة أيضا أسرع من الحمل الجنيني الوحيد.
كم عدد أنواع التوائم الملتصقة هناك؟ونقلت من Alodokter، وتنقسم التوائم الملتصقة إلى عدة. ويستند هذا النوع على أي جزء من الجسم أو الجهاز متصل أو المرفقة.
أومفالوبواغوسومن ذوي الخبرة هذا النوع من قبل اثنين من الصبية الرضع في Karanganyar، با وBr. Ompholagus هو شرط من التوائم الملتصقة، التي بطون كلا الطفلين عصا معا.
عموما، التوائم الملتصقة لديها كبد واحد فقط، واحد الأمعاء الدقيقة السفلى، والأمعاء الغليظة واحدة. با وبر محظوظان لأن كلاهما لديه أعضاء سليمة خاصة به.
ثوراكوباغوسعندما يلتصق صدر الطفل معا هذا هو الأكثر شيوعا. الصدر هو الجزء من الجسم الذي يرتبط في معظم الأحيان في حالة التوائم الملتصقة.
بشكل عام، التوائم الذين يعانون من حالة الصدر لديهم قلب واحد فقط وكبد واحد وأمعاء واحدة.
بيجوباغوستحدث حالة التوائم الملتصقة عندما يلتصق أسفل ظهر الطفل وأردافه ببعضهما البعض. في حالة الأقزام ، عادة ما يكون لدى الأطفال جهاز هضم واحد فقط.
أعضائهم التناسلية عادة ما تكون واحدة فقط. نفس عدد أعضائها البولية.
كرانيوباغوسالتوائم الملتصقة Craniopagus هو شرط عندما رأس الطفل العصي معا على الجانب أو على الجزء العلوي من الرأس.
عادة ما يكون لطفلين جمجمة واحدة فقط. ومع ذلك لديهم أدمغة مختلفة ومنفصلة.
إيشيوباغوستحدث هذه التوائم الملتصقة عندما يتم إرفاق الحوض الطفل لبعضها البعض، إما تواجه أو العودة إلى الوراء.
باراباغوسعندما يتم الضغط على الحوض والمعدة والصدر للطفل ضد بعضها البعض في وضع جانبي.
سيفالوباجوسوجوه الطفل تلتصق معا عموما، وجوههم على طرفي نقيض من بعضها البعض.
التوائم الملتصقة مع هذه الحالة عموما لديها دماغ واحد فقط. من الصعب جدا عليهم البقاء على قيد الحياة.
راشيباغوسالعمود الفقري لل طفلين عالقة معا. هذه الحالة نادرة جدا.
الطفيليهفي هذه الحالة ، يكون أحد التوائم أصغر جسديا ولم يتم تشكيله بالكامل.
ما الذي يسبب التوائم الملتصقة؟ هل يمكن منعه؟لقد ذكرنا ما هو أعلى قليلا حول ما هي التوائم الملتصقة. إذن، ما هو السبب؟ نعم، التوائم الملتصقة تحدث عندما تقسيم التوائم monozygous (بيضة واحدة) في وقت متأخر وغير مكتملة في نهاية المطاف.
لذلك ، عادة ما تحدث عملية التقسيم في غضون ثمانية إلى 12 يوما بعد أن تلتقي البويضة بالحيوانات المنوية. إذا كان الوقت متأخرا وتجاوز تلك الفترة الزمنية ، فإن التقسيم يميل إلى التوقف في عملية غير مكتملة.
وهذا هو السبب في ولادة الأطفال متشبثين. وهناك أيضا نظرية أخرى أن التوائم الملتصقة تحدث عندما اثنين من البيض التي فصلت في البداية لم شمل والعصا معا أثناء الحمل.
لسوء الحظ، لا توجد العديد من الدراسات الإضافية على التوائم الملتصقة. ولأن الأسباب وعوامل الخطر غير مؤكدة، يصعب منع التوائم الملتصقة.
أفضل شيء يمكنك القيام به هو إجراء مراقبة الحمل الروتينية لمراقبة صحة الأم والجنين. على الأقل السيطرة الروتينية يمكن أن تساعد الآباء والأمهات معرفة حالة التوائم الملتصقة في وقت سابق.
عدد حالات التوائم الملتصقة في إندونيسياالتوائم الملتصقة، ومع ذلك، تصنف على أنها حالة طبية نادرة. ويشير الموقع الرسمي لمنظمة Universitas Airlangga (Unair) إلى أن حجم الإصابة يتراوح بين 000 50 و 000 1: 000 200 من عدد الأطفال الأحياء.
جنوب شرق آسيا هي المنطقة التي تضم أكبر عدد من التوائم الملتصقة في العالم. وبصرف النظر عن جنوب شرق آسيا هي أفريقيا.
وأوضح رئيس مركز خدمة التوائم الملتصقة المتكاملة (PPKST) RSUD الدكتور Soetomo FK UNAIR Surabaya، أغوس هاريانتو، أن نسبة التوائم الملتصقة تهيمن عليها النساء أكثر من الرجال، بنسبة 3: 1.
وفي إندونيسيا، يستمر معدل الإصابة في الزيادة من سنة إلى أخرى. وقال: "في الفترة من عام 1975 إلى عام 2017، عالج مستشفى الدكتور سويتومو FK UNAIR أكثر من 80 حالة من التوائم الملتصقة في جميع أنحاء إندونيسيا.
التعامل مع التوائم الملتصقة في إندونيسيا مختلفة جدا. هناك العديد من العوامل والتعقيدات للتعامل معها. وتتعلق إحداها بجغرافيا إندونيسيا، التي تتألف من آلاف الجزر المنتشرة في جميع أنحاء البلد.
وثمة مشكلة أخرى هي الحد الأدنى وغير المتكافئ للمرافق والمؤسسات الصحية المتاحة لعلاج التوائم الملتصقة. والفقر مشكلة أيضا.
وعلى الرغم من أن العلاقة التفصيلية بين الظروف الاقتصادية وولادة توأمين ملتصقين غير معروفة بعد، أوضح أغوس أن معظم آباء التوائم الملتصقة هم من الطبقة المتوسطة إلى الدنيا.
حتى أكتوبر/تشرين الأول 2018، من أصل 85 حالة توائم ملتصقة، لم ينج سوى 37 حالة (43.5 في المائة). ولم يتم إنقاذ معظم الحالات ال 48 (56.5 في المائة) من التوائم الملتصقة.
* قراءة معلومات أخرى حول الصحة أو قراءة مقالات أخرى مثيرة للاهتمام من باغوس سانتوسا ويوديستيرا ماهابهاراتا.
بيرناس الآخرين